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PPD试验结果的判断标准

林潮双感染性疾病科主任医师
中山大学附属第三医院三甲复旦榜 A++

PPD试验的全称为结核菌素试验,是一种通过皮内注射结核菌素并根据注射部位皮肤状况来诊断结核菌感染所致的Ⅳ型超敏反应的皮内试验。该试验在结核病的诊断与筛查中具有重要意义,其结果判断标准主要基于注射部位皮肤硬结的大小及伴随症状,通常可分为阴性、阳性等。

1、阴性:判断标准为皮试部位无硬结或硬结直径小于5mm。通常表示受试者未感染过结核分枝杆菌,或感染时间较短,尚未产生足够的免疫反应。但需注意,某些特殊情况下,如免疫功能低下、重症结核等,即使已感染结核分枝杆菌,PPD试验也可能呈阴性。

2、阳性:弱阳性表示硬结直径在5-9mm。一般阳性表示硬结直径在10-19mm。阳性结果可能表示受试者已感染结核分枝杆菌或接种过卡介苗。弱阳性和一般阳性结果的临床意义相对较小,可能受多种因素影响,如营养不良、麻疹等。中度阳性则更可能提示结核分枝杆菌感染。

3、强阳性:判断标准为硬结直径大于20mm,或虽未达到此标准但局部出现水疱、坏死、淋巴管炎等伴随症状。强阳性结果通常提示受试者体内存在活动性结核病灶,具有较高的诊断价值。此时建议受试者进一步进行胸部X线、CT等影像学检查,以及痰结核分枝杆菌检查等,以明确诊断。

PPD试验后,应在48-72小时内观察结果。如48小时时结果不清晰,应以72小时时的结果为准。测量硬结大小时,应使用尺子测量其横径和纵径,并取平均值作为判断依据。不可单独以红晕大小作为判断标准。PPD试验结果应结合受试者的临床症状、流行病学史及其他相关检查结果进行综合判断。

2024-08-15
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