眼科眼科
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急性青光眼临床表现

聂红平眼科主任医师
北京大学第一医院三甲复旦榜 A++++

急性青光眼是一种发病急骤、对视功能损害严重的眼科急症,其临床表现具有鲜明特征,不仅给患者带来强烈不适,若不及时处理,还可能在短时间内造成不可逆的视力丧失。

1、剧烈眼痛:急性青光眼发作时,患者会出现难以忍受的剧烈眼痛。眼压的急剧升高使得眼球壁承受巨大压力,刺激眼内丰富的感觉神经纤维。疼痛可为胀痛、刺痛或搏动性疼痛,程度剧烈,且持续不缓解,可向眼眶周围、前额、耳部等部位放射,严重影响患者正常生活,常令患者坐立不安。

2、视力骤降:眼压的突然升高严重破坏了眼内结构的正常生理功能,干扰光线在眼内的聚焦和传导,导致患者视力在短时间内急剧下降。发病初期,患者可能仅感觉视物模糊,随着病情进展,视力可迅速减退至仅存光感甚至失明。这种视力下降往往是不可逆的,抢救治疗的时间紧迫性极高。

3、眼红充血:眼压升高致使眼内血管压力增大,血液回流受阻,引起眼部尤其是结膜和巩膜血管的扩张、充血。患者眼白发红明显,呈弥漫性充血,有时还伴有结膜水肿,外观上眼球显得通红肿胀,这种眼部充血症状与其他眼部炎症有相似之处,但疼痛和视力下降程度更为严重。

4、虹视现象:由于眼压升高引起角膜水肿,光线通过水肿的角膜时发生散射,患者看灯光时,在光源周围会出现彩色光晕,如同彩虹环绕,即虹视现象。这种症状在夜间灯光下或较暗环境中更为明显,是急性青光眼发作的典型表现之一,也是患者可能最早察觉的异常信号之一。

5、伴随症状:除眼部症状外,急性青光眼发作还常伴随一系列全身症状。过高的眼压刺激三叉神经,可引发剧烈头痛,多为偏头痛样;同时,眼压升高还会刺激迷走神经,导致恶心、呕吐等胃肠道反应。这些全身症状容易掩盖眼部问题,若患者仅关注头痛、呕吐而忽视眼部检查,可能延误病情诊断与治疗。

急性青光眼的临床表现以眼部症状为核心,上述表现不仅是患者自我察觉疾病的重要依据,更是医生快速诊断的关键线索。一旦出现上述症状,必须争分夺秒就医,否则视力损害难以挽回。及时识别、尽早干预,对挽救患者视力、降低失明风险至关重要。

如何预防急性青光眼发作

  • 保持健康规律的生活方式至关重要,避免长时间在黑暗环境中用眼,如长时间看电影、电视或玩手机,黑暗环境会使瞳孔扩大,导致房角关闭,房水排出受阻,进而升高眼压。同时,注意保持情绪稳定,避免过度激动、焦虑和紧张,因为情绪波动会影响神经调节功能,干扰房水循环,诱发眼压升高。
  • 合理的饮食结构也有助于预防急性青光眼,控制饮水量,避免一次性大量饮水,以免短时间内血容量增加,导致眼压升高。饮食中多摄入富含维生素的食物,如新鲜蔬菜和水果,有助于维持眼部组织的正常功能;减少辛辣、刺激性食物以及酒精的摄入,这些物质可能刺激眼部血管,影响眼压稳定。
  • 定期进行眼科检查是早期发现青光眼危险因素的关键,尤其是有青光眼家族史、高度近视、高血压、糖尿病等高危人群,应至少每年进行一次全面的眼科检查,包括眼压测量、眼底检查、房角检查和视野检查等。
2025-09-02
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