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单纯性甲状腺肿大如何治疗

赵进喜肾病内分泌科主任医师
北京中医药大学东直门医院三甲

单纯性甲状腺肿是指非炎症和非肿瘤原因,不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。其治疗方法需要根据具体病因、甲状腺肿的严重程度以及是否有压迫症状等因素来选择,主要的治疗方式包括碘剂治疗、甲状腺激素抑制治疗、手术治疗等。

1、碘剂治疗:适用于缺碘所致的单纯性甲状腺肿,如在碘缺乏地区,通过食用加碘盐,或对于病情较重者可给予碘化钾片等碘剂进行治疗,能补充碘元素,促进甲状腺激素的合成,从而缓解甲状腺肿。

2、甲状腺激素抑制治疗:对于甲状腺肿大较明显,且伴有TSH(促甲状腺激素)水平升高的患者,可采用甲状腺激素抑制治疗。通过补充甲状腺激素,负反馈抑制垂体TSH的分泌,从而减少对甲状腺的刺激,使甲状腺肿缩小。

3、手术治疗:适用于甲状腺肿大显著,有压迫症状,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管引起吞咽困难、压迫喉返神经造成声音嘶哑等;胸骨后甲状腺肿;巨大甲状腺肿影响生活和工作;结节性甲状腺肿疑有恶变者。一般采用甲状腺次全切除术或甲状腺部分切除术,切除肿大的甲状腺组织,以解除压迫症状,改善病情。但手术有一定的风险,如出血、感染、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等,术后也可能出现甲状腺功能减退等并发症。

此外,中医可采用一些化痰软坚、活血散结的中药方剂或中成药进行辅助治疗,可能对缓解甲状腺肿有一定帮助,但疗效因人而异。放射性碘治疗一般较少使用,对于不宜手术或药物治疗效果不佳,且甲状腺摄碘率较高的患者,可考虑放射性碘治疗,但可能会导致甲状腺功能减退等并发症,需谨慎选择。

单纯性甲状腺肿大的日常护理

  • 保证每天摄入足够的蛋白质,如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆类等,以维持身体的正常代谢和生理功能,促进甲状腺组织的修复。注意补充钙、镁等矿物质,可通过食用坚果、绿叶蔬菜等食物来获取,以维持身体内的电解质平衡,预防因甲状腺肿可能导致的代谢紊乱引起的矿物质缺乏。
  • 定期观察甲状腺肿大的程度、是否有疼痛、压迫症状等,如是否出现吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等。若症状加重或出现新的症状,应及时就医。按照医生的建议定期进行甲状腺功能、甲状腺超声等检查,了解甲状腺的功能和形态变化,以便及时调整治疗方案。一般每3-6个月复查一次,具体时间根据病情而定。
2025-03-26
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