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直肠外翻的原因和治疗

周海洋肛肠外科副主任医师
上海长征医院三甲复旦榜 A

直肠外翻在临床上一般称为直肠脱垂,该疾病的病因尚不完全明了,一般认为与多种因素有关,如解剖因素、腹压增加,或者是肛肠疾病。治疗方面可以在医生的指导下进行一般治疗、注射治疗,以及手术治疗。

一、原因

1、解剖因素:幼儿发育不良、营养不良病人、年老衰弱者,易出现肛提肌和盆底筋膜薄弱无力。小儿骶骨弯曲度小、过直,手术、外伤损伤肛门直肠周围肌肉或神经等因素,都可减弱直肠周围组织对直肠的固定、支持作用,直肠易于脱出;

2、腹压增加:如便秘、腹泻、前列腺肥大、慢性咳嗽、排尿困难、多次分娩等,都可导致腹压升高,可推动直肠向下脱出;

3、肛肠疾病:如内痔、直肠息肉等经常性脱出,向下牵拉直肠黏膜,可诱发黏膜脱垂。

二、治疗

1、一般治疗:幼儿直肠脱垂有自愈的可能,应注意缩短排便时间,便后立即将脱出直肠复位,取俯卧位,用胶布固定双臀等。成人应积极治疗便秘、咳嗽等,引起腹压增高的疾病,以避免加重脱垂程度和手术治疗后复发;

2、注射治疗:可以在专业医生的指导下,将硬化剂注射到脱垂部位的黏膜下层内,使黏膜与肌层产生无菌性炎症,粘连固定。主要适用于黏膜脱垂,常用硬化剂为5%苯酚植物油、5%盐酸奎宁尿素水溶液。对儿童与老人疗效尚好,成年人容易复发;

3、手术治疗:成人完全性直肠脱垂的手术方法很多,可切除脱垂的多余肠段、缩小肛门,加强、重建和盆底成形,或者经腹部对脱垂肠段进行悬吊和固定。

具体治疗方案,或者是手术方式,都需要结合患者的具体病情,由专业医生分析、制定合适的手术计划,出现相关症状的患者,建议积极就医,以免导致病情延误。

2023-11-22
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