甲钴胺的停药时机需根据疾病类型及恢复情况确定，一般周围神经病（如糖尿病周围神经病变、吉兰-巴雷综合征）吃3-6个月可以停一停，巨幼细胞性贫血通常吃2-4个月、突发性耳聋用药周期为2-3周、带状疱疹神经痛用药时长为1-2个月。
1、周围神经病（如糖尿病周围神经病变、吉兰-巴雷综合征）：
常规治疗周期为3-6个月。临床研究显示，多数患者在用药4周后症状开始缓解，12周时神经传导速度改善约15%-20%。若连续服用3个月后，手足麻木、疼痛等症状未缓解或加重，需就医调整方案；若症状明显改善，可逐渐减量至停药，总疗程不超过6个月。例如糖尿病周围神经病变患者，每日3次、每次0.5mg口服，3个月后若肌电图显示神经损伤修复达50%以上，可减为每日1次维持1个月后停药。
2、巨幼细胞性贫血：
治疗周期通常为2-4个月。当血清维生素B12水平从低于150pg/ml升至正常范围（200-900pg/ml）且血红蛋白恢复至男性≥130g/L、女性≥120g/L后，可停药。
3、突发性耳聋：
联合其他药物时，甲钴胺用药周期为2-3周。研究表明，突发性耳聋患者在发病72小时内开始服用甲钴胺，2周后听力恢复有效率约为65%，3周后若纯音测听阈值未提升15dB以上，需联合其他治疗，此时可停用甲钴胺。若听力明显改善，可继续服用1周后停药。
4、带状疱疹神经痛：
作为辅助治疗，用药时长为1-2个月。在抗病毒治疗基础上，甲钴胺可降低带状疱疹后神经痛发生率。数据显示，持续用药4周可使神经痛持续时间缩短约30%，8周时疼痛缓解率达70%，若8周后仍有明显疼痛，需联合其他镇痛药物，此时甲钴胺可停用。
此外，老年人代谢较慢，用药2个月后若症状无改善需停药；孕妇及哺乳期妇女用药不超过3个月。长期服用（超过6个月）可能出现低血钾、高尿酸血症等不良反应，故需定期监测电解质（每3个月1次）。若用药期间出现皮疹、腹泻等过敏或不适反应，应立即停药。停药时机需结合临床症状、实验室指标（如维生素B12水平、肌电图、血常规）综合判断，避免自行长期服用或过早停药影响疗效。