牙隐裂是指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现。根据隐裂的深度，治疗方法需个性化选择，包括浅表牙隐裂治疗、较深牙隐裂治疗等，以保留牙齿功能、缓解疼痛并防止裂纹进一步发展。
1、浅表牙隐裂治疗：当牙隐裂仅局限于釉质层，可采用保守治疗。通过调磨对颌牙尖锐牙尖，消除异常咬合创伤，减少牙齿所受侧向力，降低裂纹进一步加深的风险。同时使用氟化物制剂在牙面涂擦，氟离子可渗入牙体硬组织，促进再矿化，增强牙釉质的抗裂能力。此外，还可制作预防性树脂充填体，封闭隐裂部位，隔绝外界刺激，防止细菌侵入。
2、较深牙隐裂治疗：若隐裂已达牙本质层，需根据牙髓状态制定治疗方案。当牙髓活力正常时，可先进行间接盖髓术，在去除隐裂处的龋坏组织后，于洞底覆盖一层能促进修复性牙本质形成的盖髓剂，如氢氧化钙制剂，再用垫底材料和树脂材料严密充填。若隐裂导致牙髓出现炎症，引发疼痛症状，则需进行根管治疗。根管治疗清除感染牙髓后，为增强牙齿抗折能力，通常需制作全冠修复体，将患牙整个包裹起来，分散咬合力，防止牙齿在咀嚼过程中发生折裂。
3、深及牙髓或根尖的牙隐裂治疗：当隐裂深达牙髓，且引发根尖周炎，根管治疗是必要手段。在根管治疗过程中，需特别注意防止裂纹在操作过程中进一步扩展。根管治疗完成后，由于牙齿硬组织大量丧失，结构变得脆弱，单纯的树脂充填无法满足固位和抗力要求，必须制作桩核冠修复体。先在根管内植入纤维桩或金属桩，增强修复体的固位力，再制作全冠恢复牙齿外形和功能。若裂纹已延伸至牙根，导致牙根纵裂，且牙齿无法保留，则需拔除患牙。
另外，也要注意磨牙的隐裂常与咬合面窝沟方向一致，在治疗时除常规处理外，还需重点调整咬合。对于多根牙，若某一根出现严重隐裂，可考虑进行牙根切除术，保留其他健康牙根，后续再通过修复手段恢复患牙功能。
牙隐裂的危害
- 随着牙隐裂加深，外界刺激可通过裂纹传导至牙髓，引发冷热刺激痛、咬合痛等症状。细菌也会沿着裂纹侵入牙髓，导致牙髓感染发炎，产生剧烈的自发性疼痛、夜间痛。若炎症进一步扩散至根尖周组织，还会引起根尖周炎，出现牙齿浮出感、咬合时疼痛加剧，严重影响患者的咀嚼和进食。
- 牙隐裂会使牙齿结构强度降低，在咀嚼过程中，牙齿承受的咬合力可能导致裂纹进一步扩展。一旦裂纹深达牙根，造成牙根纵裂，牙齿将难以保留，最终只能拔除。牙齿缺失不仅影响咀嚼功能，导致食物咀嚼不充分，增加胃肠消化负担，还会影响面部美观和发音功能，降低患者的生活质量。