纵隔内见小淋巴结可能是正常生理现象、炎症反应、良性病变或恶性病变的表现，需综合判断明确病因，如果属于异常情况，建议及时进行处理。
1、正常生理现象：
在某些情况下纵隔内出现小淋巴结可能是正常的生理现象，人体的淋巴系统在正常状态下也会存在一定数量的淋巴结，参与免疫反应，过滤淋巴液中的病原体等有害物质，如果这些小淋巴结形态规则、结构清晰，且没有其他异常表现，通常无需过度担忧。
2、炎症反应：
纵隔内小淋巴结可能是由于局部或全身的炎症反应引起，肺部感染、支气管炎等呼吸道感染性疾病，可导致纵隔淋巴结反应性增生，患者可能伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，经过抗感染治疗后炎症消退，淋巴结可能会逐渐缩小。
3、良性病变：
结节病等良性疾病也可能导致纵隔内出现小淋巴结，这是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病，可累及纵隔淋巴结，某些自身免疫性疾病也可能引起淋巴结肿大，这些情况下需要结合患者的临床表现、实验室检查等进行综合判断。
4、恶性病变：
纵隔内小淋巴结也可能是恶性肿瘤转移所致，肺癌、食管癌等胸部恶性肿瘤，常常会转移到纵隔淋巴结，如果淋巴结形态不规则、边缘模糊、强化明显等，应高度怀疑恶性病变，需要进一步进行病理检查，以明确诊断。
发现纵隔内小淋巴结后应遵医嘱进行进一步检查，保持良好的生活习惯，增强免疫力，避免吸烟和接触有害物质，定期复查，观察淋巴结变化。