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确诊糖尿病需要查什么项目

孙香兰内分泌科副主任医师
山东省立医院三甲复旦榜 A++

确诊糖尿病需要进行全面的检查,包括血糖相关检测、糖化血红蛋白、胰岛功能检测等。这些检查有助于全面了解患者的病情,为制定个体化的治疗方案提供依据。

1、血糖相关检测:

  • 空腹血糖(FPG):在隔夜空腹(至少8~10小时未进任何食物,饮水除外)后,早餐前采血,检测血浆葡萄糖水平。这是糖尿病最常用的检测指标之一,正常空腹血糖值应小于6.1mmol/L。
  • 餐后两小时血糖(2hPG):从吃第一口饭开始计时,2小时后采血检测血糖。餐后两小时血糖是反映胰岛B细胞储备功能的重要指标,也是诊断糖尿病的重要检查项目。
  • 随机血糖(RPG):一天中任意时间,无论上一次进餐时间及食物摄入量,所测得的血糖值。如果随机血糖≥11.1mmol/L,且伴有糖尿病症状,也可诊断为糖尿病。
  • 口服葡萄糖耐量试验(OGTT):在空腹状态下饮用一定量的葡萄糖溶液(通常为75g溶于200-300ml水中),然后分别测定空腹及服糖后半小时、1小时、2小时、3小时的血糖水平。这是诊断糖尿病的确诊试验,特别是当血糖值高于正常范围而又未达到糖尿病诊断标准时。

2、糖化血红蛋白(HbA1c):

  • 糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类相结合的产物,它可反映测定前2-3个月的平均血糖水平,是判断糖尿病控制情况的重要指标。糖化血红蛋白的正常值一般小于6.5%,若大于此值,则考虑存在糖尿病的可能性。

3、胰岛功能检测:

  • 空腹胰岛素及C肽水平:检测空腹状态下的胰岛素和C肽水平,以评估胰岛B细胞的分泌功能。
  • 胰岛素释放试验:在口服葡萄糖或馒头餐后,测定不同时间点的胰岛素和C肽水平,以了解胰岛B细胞对葡萄糖刺激的反应能力。

4、其他相关检查:

  • 尿常规:检查尿糖、尿蛋白、尿酮体等指标,以了解糖尿病的严重程度及是否存在并发症,如糖尿病肾病、糖尿病酮症等。
  • 血脂:糖尿病患者常伴有血脂异常,因此血脂检测也是必要的。
  • 肝肾功能:了解患者的肝肾功能情况,以评估病情及指导治疗。
  • 眼底检查:糖尿病视网膜病变是糖尿病的常见并发症之一,因此定期进行眼底检查是必要的。

糖尿病患者易发生下肢动脉闭塞性硬化症,因此进行下肢血管彩超检查有助于早期发现病变。神经传导检查、神经肌电图用于评估糖尿病周围神经病变的情况。

2025-02-21
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