血小板减少性紫癜的治疗需根据疾病类型、病情严重程度及患者基础状况制定个体化方案，其核心策略包括药物治疗、免疫干预等，具体可就医咨询医生。
1、药物治疗：
- 糖皮质激素：泼尼松为一线用药，通过抑制免疫细胞对血小板的攻击，降低毛细血管通透性，4-6周可使60%-70%患者血小板计数恢复至50×10⁹/L以上。甲泼尼龙冲击治疗适用于急性严重出血者，可快速提升血小板至安全水平。
- 免疫抑制剂：环孢素用于糖皮质激素依赖或无效者，需监测血药浓度及肾功能。利妥昔单抗可封闭B细胞表面CD20抗原，减少抗体产生，适用于难治性ITP。
- 促血小板生成药物：重组人血小板生成素适用于慢性ITP，可提升血小板计数至30×10⁹/L以上。罗米司亭为TPO受体激动剂，长期使用可降低出血风险，但需警惕血栓形成。
2、免疫干预：
- 静脉注射免疫球蛋白：适用于急性出血或手术前准备，可快速封闭巨噬细胞Fc受体，减少血小板吞噬。需监测过敏反应及血栓形成风险，高凝状态患者慎用。
- 血浆置换：每日置换血浆量，适用于血栓性血小板减少性紫癜，可清除血管性血友病因子裂解酶自身抗体，改善微血管病性溶血。
3、手术干预：
- 脾切除术：适用于慢性ITP且内科治疗无效者，腹腔镜脾切除术可降低血小板抗体产生，术后6个月内血小板计数可稳定至100×10⁹/L以上。需评估手术风险，术后长期服用抗生素预防感染。
患者需建立治疗档案，定期复查血常规、抗血小板抗体及ADAMTS13活性。对于TTP患者，需每6个月评估复发风险；对于ITP患者，需每3个月监测骨密度，预防糖皮质激素相关骨质疏松。通过规范化治疗，可使80%以上ITP患者血小板恢复至安全水平，显著降低出血相关死亡率。
血小板减少性紫癜有什么后遗症
- 持续出血倾向：即便病情缓解，部分患者仍存在血小板功能异常，轻微碰撞或创伤后易出现瘀斑、瘀点，鼻腔、牙龈出血频率增加。长期慢性出血还可能导致贫血，影响身体正常功能。
- 重要脏器损伤：急性发作期严重出血若累及内脏，可能造成永久性损伤。如颅内出血可遗留肢体偏瘫、认知障碍；消化道出血则可能影响胃肠消化吸收功能，降低生活质量。
- 药物不良反应：治疗中使用糖皮质激素、免疫抑制剂等，易引发后遗症。长期用糖皮质激素可能导致骨质疏松、高血压、糖尿病；免疫抑制剂则可能抑制免疫系统，增加感染风险。