双卵巢多囊性改变是指在超声检查下，双侧卵巢可见多个直径在2-9毫米的小卵泡，通常一侧或双侧卵巢内卵泡数量≥12 个，卵巢体积可能增大，一般大于10毫升。超声表现常见于多囊卵巢综合征患者，但并非所有具有双卵巢多囊性改变的女性都患有 PCOS。
1、原因
- 卵泡发育异常：在正常的月经周期中，卵巢内的卵泡会经历一系列的发育过程，最终成熟并排卵。而在双卵巢多囊性改变的情况下，卵泡发育受到影响，许多小卵泡不能正常成熟和排卵。小卵泡持续存在于卵巢内，导致卵巢的形态发生改变，超声检查可以清晰地看到卵巢内密集分布的小卵泡，呈现出典型的珍珠项链样外观。
- 内分泌紊乱：双卵巢多囊性改变常与内分泌紊乱密切相关。患者体内的激素水平失衡，主要表现为雄激素水平升高、促黄体生成素与促卵泡生成素的比值增大等。
- 代谢异常：部分患者可能伴有代谢异常，如胰岛素抵抗、肥胖等。胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，导致血糖调节失常。肥胖则是多囊卵巢综合征患者常见的临床表现。
2、临床表现
- 月经异常：双卵巢多囊性改变的患者常出现月经不规律的情况，包括月经周期延长或缩短、经量减少或增多、经期延长或淋漓不尽等。部分患者甚至可能出现闭经或功能性子宫出血，给日常生活带来不便。
- 不孕：由于卵巢多囊性改变可能导致排卵功能障碍，患者往往难以受孕。即使偶尔排卵并受孕，流产的风险也相对较高。因此，不孕是双卵巢多囊性改变的一个重要临床表现。
- 雄激素过多症状：患者体内雄激素水平可能升高，导致一系列雄激素过多的症状，如性欲旺盛、体毛增多，尤其是上唇、下颌、胸部、背部、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周等处的毛发增多增粗、油脂分泌旺盛、出现粉刺和痤疮等皮肤问题。
- 肥胖：部分患者因体内激素分泌紊乱，可能出现身体肥胖、体重超标的情况。这种肥胖多集中于上身，且多数患者自青春期开始逐渐加重。
建议调整生活方式，如坚持锻炼、控制体重、选择低糖低热量的饮食等。使用促排卵药物或抗雄激素药物来调节激素水平，促进排卵，缓解症状。当药物治疗无效或病情严重时，可考虑手术治疗。
双卵巢多囊性改变与不孕的关系
- 双卵巢多囊性改变常常导致排卵障碍，是引起不孕的主要原因，由于卵泡不能正常发育成熟和排卵，患者的受孕机会大大降低。即使偶尔有卵泡成熟并排卵，也可能由于内分泌紊乱等因素，影响卵子的质量和受精能力。
- 雄激素水平升高会影响子宫内膜的生长和功能，不利于胚胎着床。内分泌紊乱还可能导致黄体功能不全，影响孕激素的分泌。孕激素对于维持妊娠至关重要，如果孕激素水平不足，容易发生早期流产。
- 对于有生育需求的患者，治疗双卵巢多囊性改变的主要目的是恢复正常的排卵和月经周期，提高受孕几率。治疗方法包括生活方式调整、药物治疗和辅助生殖技术等。生活方式调整包括控制体重、均衡饮食和适量运动等。减轻体重可以改善胰岛素抵抗，降低雄激素水平，恢复排卵功能。药物治疗主要是使用促排卵药物，促进卵泡发育和排卵。