肺结节病变是指在肺部影像学检查中发现的直径小于3厘米的圆形或类圆形的病灶。这些结节可以是单个出现,也可以是多个同时存在。此情况并不一定意味着严重的疾病,也不能掉以轻心。患者应积极配合医生进行检查和随访,以便早期发现问题,采取恰当的治疗措施。
- 当细菌、病毒、真菌等病原体感染肺部后,可能引起局部炎症反应,在炎症修复过程中形成结节。结核菌感染可导致肺结核球,表现为肺结节。长期暴露在粉尘、石棉等环境中,或者吸烟等不良生活习惯,也可能促使肺结节的形成。还有一部分肺结节可能是恶性肿瘤的早期表现,如肺癌。
- 一般来结节越小,良性的可能性越大,微小的肺结节(直径小于5毫米)大多为良性病变,通常只需定期随访观察,无需特殊处理。但如果结节较大,尤其是直径超过1厘米,恶性的风险相对增加。
- 如果肺结节边缘光滑、规则,质地均匀,良性的可能性较高。而边缘毛糙、有分叶、毛刺征、胸膜牵拉征等表现的结节,恶性的可能性较大。此外磨玻璃样结节的性质判断较为复杂,纯磨玻璃结节可能是良性病变,也可能是早期肺癌,混合磨玻璃结节恶性的概率相对较高。
- 患者的自身情况也会影响肺结节的严重程度评估。如果患者有吸烟史、肺癌家族史、长期接触有害物质等高危因素,那么肺结节的恶性风险会相应增加。年龄较大的患者出现肺结节,也需要更加警惕恶性病变的可能。
对于肺结节病变的处理,医生通常会根据结节的特征和患者的具体情况制定个体化的方案,如果肺结节较小、形态规则、考虑良性可能性大,一般会建议定期复查胸部CT,观察结节的变化。如果在随访过程中结节保持稳定,可继续观察,如果结节增大、形态发生改变或出现其他恶性征象,则需要进一步检查,如穿刺活检等,以明确诊断。