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OCD是精神疾病还是心理疾病

蒙华庆精神科主任医师
重庆医科大学附属第一医院三甲复旦榜 A++

OCD即强迫症,是一种精神疾病,同时也属于心理疾病范畴。在精神医学领域,精神疾病和心理疾病并没有严格的区分,二者常常相互关联、相互影响。

  • 强迫症主要表现为强迫观念和强迫行为,强迫观念是指反复出现在患者脑海中的某些想法、冲动或意象,如担心自己被细菌感染、反复思考一些无意义的问题等。这些观念往往是患者不愿意出现的,但却无法自控。强迫行为则是患者为了减轻强迫观念带来的焦虑而采取的重复性动作或行为,如反复洗手、检查门窗是否关好、计数等。这些行为通常是刻板的、过度的,且患者明知没有必要,但却难以停止。
  • 从疾病的本质来看,强迫症是大脑神经功能失调导致的精神障碍。研究表明,强迫症与大脑中的神经递质失衡有关,特别是血清素水平的异常。同时大脑中的一些脑区,如额叶、基底节等,在强迫症的发生发展中也起着重要作用。这些脑区之间的神经连接出现异常,导致信息传递和处理出现障碍,从而引发了强迫症状。此外,强迫症还具有一定的遗传倾向,家族研究发现,强迫症患者的亲属患强迫症或其他精神疾病的风险相对较高。
  • 强迫症会对患者的日常生活、工作、学习和人际关系等方面产生严重的影响。由于强迫症状的存在,患者往往花费大量的时间和精力在强迫行为上,导致正常的生活节奏被打乱。例如患有严重洗手强迫症的患者,可能每天会花费数小时洗手,以至于无法正常上班或上学。同时患者也会因为自己的强迫症状而感到痛苦、焦虑和自卑,甚至可能出现抑郁情绪,进一步影响其身心健康和生活质量。

强迫症的诊断需要专业的精神科医生或心理咨询师依据一系列的标准和流程进行,常用的诊断标准包括《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5)和《国际疾病分类》(ICD-11)中的相关规定。

强迫症的治疗方法

1、药物治疗:选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)是治疗强迫症的一线药物,可以增加大脑中血清素的水平,改善患者的情绪和强迫症状。一般需要持续服用一段时间,通常为数月至数年,具体疗程根据患者的病情和个体差异而定。

2、心理治疗:认知行为疗法(CBT)是治疗强迫症最常用且有效的心理治疗方法。包括暴露与反应预防(ERP)和认知重构两个重要组成部分。ERP让患者逐渐面对自己害怕的情境或事物,同时阻止患者进行强迫行为,以帮助患者减轻焦虑,打破强迫行为与焦虑缓解之间的恶性循环。认知重构则帮助患者识别和挑战与强迫症状相关的不合理思维和信念,如过度的责任感、对不确定性的无法容忍等,从而改变他们对强迫观念的看法和反应。

2025-04-22
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