骨筋膜室综合征是由于骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而引发的一系列早期症状的症候群。其好发于多种疾病,包括胫腓骨骨折、肱骨髁上骨折等。

1、胫腓骨骨折:胫腓骨位置表浅,遭受外力时易骨折。骨折后,骨折端出血,周围软组织也会因损伤出血,使得骨筋膜室内积血迅速增多。加之骨折引发的局部组织肿胀,进一步挤压骨筋膜室空间,导致室内压力急剧上升,阻碍血液循环,极易诱发骨筋膜室综合征。
2、肱骨髁上骨折:多见于儿童,此处骨折后,周围软组织损伤严重,常伴有血管损伤。肱动脉痉挛或受压,导致前臂肌肉供血不足,肌肉缺血、缺氧后发生肿胀,又反过来加重骨筋膜室内压力,形成恶性循环,增加了骨筋膜室综合征的发病风险。
3、挤压伤:如肢体长时间被重物挤压,像地震、建筑坍塌等事故中。挤压会使肌肉组织广泛受损、出血,大量渗出物积聚在骨筋膜室内,致使压力快速升高。同时,挤压还会损伤血管,影响血液回流,大大提高了骨筋膜室综合征的发生几率。
4、烧伤:深度烧伤累及肢体时,皮肤、皮下组织及肌肉等广泛受损。烧伤后,局部组织水肿明显,大量渗出液积聚在骨筋膜室内,造成压力升高。而且烧伤导致的血管损伤、血栓形成,也会影响骨筋膜室内的血液循环,增加发病可能性。
此外,当肢体的主要血管,如股动脉、肱动脉等发生破裂、栓塞或受压时,其供应区域的组织得不到足够血液灌注。肌肉因缺血、缺氧,代谢产物堆积,引发组织水肿,进而使骨筋膜室内压力升高,容易引发骨筋膜室综合征。
骨筋膜室综合征的护理措施
- 护理骨筋膜室综合征患者,密切观察病情是关键。家属应遵医嘱定时查看肢体皮肤色泽、温度,若皮肤苍白、发凉,提示血运异常。询问患者疼痛、麻木情况,若疼痛呈进行性加重,可能病情恶化。保持肢体正确体位,避免受压,可适当抬高肢体以促进血液回流,但不宜过高,以防加重缺血。
- 在医生指导下,家属应协助患者早期进行肌肉等长收缩练习,预防肌肉萎缩。若患者需手术治疗,做好术前准备,术后加强伤口护理,防止感染。关注患者心理状态,给予安慰鼓励,帮助其树立战胜疾病的信心,促进身体康复。

