痛风石是痛风慢性期的特征性表现,由尿酸盐结晶沉积形成,答案是:多数痛风石可通过规范治疗缩小甚至消除,少数严重病例难以完全消除,但能有效控制症状,避免加重。
痛风石体积较小、质地较软、无破溃、形成时间较短,通过长期规范控制血尿酸,将血尿酸维持在300μmol/L以下,持续6-12个月,尿酸盐结晶可逐步溶解,痛风石缩小、变软,最终完全消除;配合药物溶解、生活调理,消除效果更显著。
痛风石体积较大、质地坚硬、形成时间较长,或已出现破溃、感染、纤维化,结晶沉积范围广,药物溶解效果有限,难以完全消除;若痛风石压迫神经血管、影响关节功能,需手术切除,术后仍需控尿酸,预防复发。
需要注意的是,若血尿酸波动过大,无法有效溶解结晶;痛风石自身状态,质地软、无纤维化的痛风石,溶解速度更快;是否伴随感染,破溃感染的痛风石,需先控制感染,再进行溶解或手术治疗,影响消除进程。
痛风石消除后,仍需长期控尿酸,避免血尿酸反弹,导致结晶再次沉积;严格低嘌呤饮食、多喝水、戒烟限酒,避免痛风急性发作;定期复查血尿酸、肝肾功能,调整治疗方案,维持病情稳定。

