输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的与输血相关的新的异常表现或疾病，包括溶血性和非溶血性两大类。这些不良反应的发生原因多样，处理方式也因原因不同而各异。
1、免疫性溶血反应：多因血型不匹配，如ABO血型或Rh血型不合。受血者体内的抗体与输入血液中的红细胞抗原发生免疫反应，导致红细胞破裂溶血。立即停止输血，保持静脉通路畅通，以便快速输入生理盐水等扩容剂，维持血压稳定。给予糖皮质激素，减轻免疫反应和炎症。密切监测生命体征，如血压、心率、呼吸等，观察患者有无黄疸、血红蛋白尿等症状。若出现急性肾功能衰竭，可能需要进行透析治疗，帮助清除体内毒素和代谢废物。
2、非免疫性溶血反应：血液储存不当，如温度过高或过低，导致红细胞破坏；输血时血液受到剧烈震荡；使用了不合格的输血器具等，都可能引发非免疫性溶血。一旦发现，马上停止输血，更换输血装置和血液。给予吸氧，提高血液中的氧含量，改善组织缺氧状况。根据患者情况，补充液体，维持循环血量，防止休克发生。对于出现血红蛋白尿的患者，可使用碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白在肾小管内沉积，保护肾功能。
3、发热反应：血液制品中存在致热原，如细菌内毒素；患者自身对输入血液中的白细胞、血小板等成分产生免疫反应。停止输血，测量患者体温，若体温过高，可采用物理降温，如用湿毛巾擦拭额头、腋窝等部位。给予解热镇痛药，缓解发热症状。若怀疑是由白细胞抗体等免疫因素引起，可考虑使用白细胞过滤器，对后续输血进行处理，减少白细胞输入。
4、过敏反应：受血者对血液中的某些成分过敏，如血浆蛋白、添加剂等。过敏体质的患者更容易发生过敏反应。轻度过敏反应，如出现皮肤瘙痒、皮疹，可给予抗组胺药物，缓解过敏症状。若症状较重，出现呼吸困难、喉头水肿等，立即停止输血，皮下注射肾上腺素，同时给予糖皮质激素，必要时进行气管切开或插管，保持呼吸道通畅，维持呼吸功能。
随着医学技术的进步，在输血不良反应的研究和应对方面取得了诸多进展。在诊断技术上，基因检测技术逐渐应用于输血不良反应的排查。通过检测受血者和供血者的基因多态性，能够更精准地判断免疫反应的类型和潜在风险，为个性化治疗提供依据。在血液制品制备方面，不断优化制备工艺，提高血液制品的纯度和安全性。
避免输血不良反应的措施
- 加强对供血者的健康筛查，详细询问病史，排除患有传染性疾病、血液系统疾病等可能影响血液质量的人群。对采集的血液进行全面检测，包括血型鉴定、传染病筛查、抗体检测等，确保血液质量安全可靠，减少因血液质量问题导致的不良反应。
- 医护人员要严格按照输血操作规程进行操作，仔细核对患者信息和血液信息，确保血型匹配。控制输血速度，开始输血时速度要慢，观察患者有无不良反应，若无异常，再适当调整速度。避免血液受到不当处理，如剧烈震荡、温度不适宜等，保证血液在储存和运输过程中的质量稳定。
- 在输血前，对患者进行全面评估，了解患者的过敏史、疾病史等，对于有过敏倾向的患者，提前采取预防措施，如使用抗组胺药物。与患者充分沟通，告知输血可能存在的风险和不良反应，让患者做好心理准备，同时鼓励患者在输血过程中如有不适及时告知医护人员，以便及时发现和处理问题。