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阴阳两虚先补阴还是先补阳

周丕琪中西医结合科副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲复旦榜 A++++

阴阳两虚时并非单纯先补阴或先补阳,而是需根据阴阳虚损的主次程度、症状表现及个体差异综合判断,灵活调整补益策略。一般而言,若阳虚症状明显,应以补阳为主,兼以滋阴;若阴虚症状突出,则先滋阴,佐以补阳,目的在于平衡阴阳,使二者相互资生。

从中医阴阳互根互用理论来看,阴为阳之基,阳为阴之使,阴阳相互依存。当阴阳两虚时,若阳虚症状占主导,如出现畏寒肢冷、腰膝冷痛、夜尿频多等,说明体内阳气虚衰严重,此时应以温补肾阳之法为主,选用温阳药物激发体内阳气,同时配伍滋阴药物。是因为“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷”,少量滋阴药可促进阳气生化,避免温阳药物过于温燥,耗伤阴液。

若阴虚症状更为显著,表现为五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥等,此时应以滋养阴液为先。通过滋阴药物补充体内亏耗的阴液,改善阴虚内热之象,同时酌加补阳药物。

遵循“善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而源泉不竭”的原则,使阳气推动阴液的生成与输布,防止滋阴药物滋腻碍胃,影响脾胃运化。此外,阴阳两虚病情复杂,随着身体状态变化,补益的侧重也应动态调整,以达阴阳调和的目的。

2025-06-19
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