医学上高脂血症并无统一的15级分级标准,临床多根据血脂指标的异常程度,结合风险分层,通过轻度高脂血症、中度高脂血症、重度高脂血症、极重度高脂血症、危及生命的高脂血症制定干预方案。
1、轻度高脂血症
指血脂指标轻度超出正常范围,总胆固醇5.2-6.1mmol/L、甘油三酯1.7-2.3mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇3.4-4.1mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇无明显降低。多无明显临床症状,多由饮食不当、缺乏运动等因素引发。干预以生活方式调整为主,包括低脂饮食、规律运动、控制体重,定期监测血脂,暂无需药物治疗。
2、中度高脂血症
血脂指标中度异常,总胆固醇6.1-7.0mmol/L、甘油三酯2.3-5.6mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.1-4.9mmol/L。可能伴随头晕、乏力等非特异性症状,若合并高血压、吸烟等危险因素,心血管疾病风险升高。干预需在生活方式调整基础上,评估个体风险后,必要时启动药物治疗,目标是将血脂控制在中危人群对应目标值。
3、重度高脂血症
血脂指标显著升高,总胆固醇7.0-8.0mmol/L、甘油三酯5.6-11.3mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.9-5.7mmol/L。易出现动脉粥样硬化早期表现,如颈动脉斑块,若合并糖尿病、冠心病家族史等,心血管事件风险显著增加。需立即启动综合干预,严格控制饮食、强化运动,同时规范使用药物治疗,定期复查血脂及肝肾功能。
4、极重度高脂血症
总胆固醇≥8.0mmol/L、甘油三酯11.3-22.6mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇≥5.7mmol/L。患者发生急性胰腺炎、心肌梗死、脑梗死等严重并发症的风险极高,部分患者可能出现黄色瘤、角膜弓等特征性表现。需紧急干预,在专科医生指导下联合药物治疗,严格限制脂肪和热量摄入,密切监测血脂及并发症相关指标。
5、危及生命的高脂血症
甘油三酯≥22.6mmol/L,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇严重超标,属于临床急症。极高的血脂水平易导致血液黏稠度急剧升高,引发急性胰腺炎、血栓形成,甚至危及生命,常伴随恶心、呕吐、腹痛等急性症状。需立即住院治疗,通过静脉药物快速降低血脂,同时排查家族性高胆固醇血症等遗传性疾病,制定长期强化干预方案。
定期体检监测血脂是早期发现的关键,无论处于哪一级别,都应在医生指导下制定个性化方案,长期坚持健康生活方式,控制血脂达标,以降低动脉粥样硬化、心脑血管疾病等并发症的发生风险,保护心血管健康。

