膝关节下黑的原因包括色素沉着、清洁不当、紫外线照射、黑棘皮病及下肢静脉曲张等，若出现黑棘皮病或下肢静脉曲张等严重症状，应及时就医，遵医嘱进行治疗。
1、色素沉着：可能是由于长期穿着紧身衣物，导致膝关节频繁受到摩擦，进而引发皮肤表皮受损和色素沉着。一般可通过穿着宽松衣物、加强皮肤保湿等措施来改善。
2、清洁不当：膝关节作为活动频繁的部位，若日常清洁不到位，角质层堆积会导致皮肤颜色加深。建议加强膝关节部位的清洁，使用温和的沐浴露，并在沐浴后涂抹保湿乳液，有助于改善皮肤暗沉。
3、紫外线照射：长时间暴露在阳光下，紫外线会加速皮肤黑色素生成，导致关节处变黑。建议做好防晒措施，如涂抹防晒霜、穿戴护膝等，以减少紫外线对皮肤的直接伤害。
4、黑棘皮病：也可能导致膝关节下黑，表现为皮肤出现污褐色到灰色的色素性、乳头瘤病样角化性皮损，可累及膝盖等部位。黑棘皮病通常由遗传、胰岛素抵抗等因素引起，其治疗需遵医嘱使用特定药物。
5、下肢静脉曲张：血液回流不畅会导致局部淤积，皮肤代谢变差，色素沉着更容易出现在膝盖下面。下肢静脉曲张的治疗可能包括药物治疗、手术治疗等，需在医生指导下进行。
针对膝关节下黑的问题，建议加强日常清洁和保湿，避免穿着紧身衣物以减少摩擦，外出时做好防晒措施，涂抹防晒霜或使用遮阳工具。对于已出现的色素沉着，可在医生指导下使用美白产品或接受激光治疗。