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白血病治疗方法有哪些

褚彬血液内科副主任医师
北京积水潭医院三甲复旦榜 A++

白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病,克隆性白血病细胞在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积,并浸润其他非造血组织和器官,同时抑制正常造血功能。常见的白血病治疗方法,包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

1、化疗:化疗通过使用细胞毒性药物,如烷化剂、抗代谢药等,这些药物能作用于细胞周期的不同阶段,干扰白血病细胞的DNA合成、转录或有丝分裂过程,从而杀死白血病细胞。化疗可分为诱导缓解化疗和缓解后化疗,诱导缓解化疗旨在迅速大量杀灭白血病细胞,使患者达到完全缓解状态;缓解后化疗则用于进一步清除残留的白血病细胞,预防复发。

2、靶向治疗:针对白血病细胞特有的分子遗传学异常,使用靶向药物。例如慢性髓系白血病中,存在BCR-ABL融合基因,酪氨酸激酶抑制剂能特异性抑制该融合基因表达的异常激酶活性,阻断细胞增殖信号传导通路,精准抑制白血病细胞生长,相较于传统化疗,靶向治疗副作用相对较小,疗效更显著。

3、免疫治疗:利用人体自身免疫系统对抗白血病细胞。免疫检查点抑制剂可解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制,使免疫细胞能更好地识别和杀伤白血病细胞。嵌合抗原受体T细胞疗法(CAR-T)是将患者自身T细胞进行改造,使其表达能特异性识别白血病细胞抗原的受体,回输到患者体内后,可高效杀伤白血病细胞,为白血病治疗带来新突破。

4、造血干细胞移植:对于部分白血病患者,尤其是高危、复发难治性白血病,若能找到合适的人类白细胞抗原(HLA)匹配供者,异基因造血干细胞移植是一种有望治愈的方法。移植健康供者的造血干细胞,可重建患者正常的造血和免疫功能,清除体内残留的白血病细胞,但移植过程风险高,需严格评估和管理。

白血病患者在治疗过程中,常因化疗等导致骨髓抑制,出现贫血、出血、感染等并发症。支持治疗包括输注红细胞改善贫血症状,输注血小板预防和控制出血,使用抗生素预防和治疗感染,同时给予营养支持,维持患者身体机能,保障治疗顺利进行。

白血病的检查项目

  • 血常规是基础检查,可发现白细胞计数异常,可增多、减少或正常,但分类中可见原始及幼稚细胞,同时血红蛋白和血小板常降低,能初步提示白血病可能。骨髓穿刺检查意义重大,抽取骨髓涂片,在显微镜下观察骨髓中各类细胞的形态、数量及比例,白血病患者骨髓中原始及幼稚细胞会显著增多,对确诊至关重要。
  • 细胞化学染色可帮助区分白血病类型,不同类型白血病细胞对特定化学试剂的反应不同。免疫分型检测通过对白血病细胞表面抗原分析,确定细胞来源和分化阶段,利于精准诊断。染色体及基因检测可发现白血病细胞的染色体异常和基因突变,对判断预后、指导治疗至关重要,如慢性髓系白血病的费城染色体,急性早幼粒细胞白血病的PML-RARα融合基因等。
2025-07-11
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