强迫症是一种复杂的精神障碍,主要可分为洗涤清洁类、检查核对类、秩序排列类、强迫思维类等。

1、洗涤清洁类:患者会过度担心细菌、病毒或其他污染物,频繁洗手、洗澡、洗衣服或清洁家居,有时一天洗手次数可达数十次,甚至导致双手皮肤破损。这类行为会严重影响患者的日常生活,比如花费大量时间在清洁上,导致无法按时完成工作或其他事务,还可能因过度清洁破坏皮肤屏障,引发皮肤疾病。
2、检查核对类:反复检查门窗是否关好、电器是否关闭、信件是否写错地址等,即使已经确认多次,仍然无法放心,需要不断重复检查行为。可能使患者做事效率极低,出门或完成一项任务需要花费大量时间在检查上,还可能引发焦虑情绪,影响工作和生活的正常节奏。
3、秩序排列类:对物品的摆放顺序、位置有严格要求,如书籍必须按照特定顺序排列,衣服要叠放得整整齐齐且放置在固定位置,一旦物品的排列被打乱,就会感到极度不安,必须重新整理。会使患者在一些简单的事情上耗费过多精力,生活变得刻板、缺乏灵活性,影响与他人的相处和生活质量。
4、强迫思维类:脑海中反复出现一些无意义或不必要的想法、冲动或图像,如担心自己会伤害他人、反复思考一些哲学问题或生活中的琐事,明知这些想法没有意义,却无法控制。严重干扰患者的注意力和思维过程,导致工作效率下降、学习成绩受到影响,还可能引发抑郁、焦虑等其他情绪问题。
此外,囤积类过度收集和囤积各种物品,即使这些物品已经没有使用价值或已经大量积压,也无法丢弃,如收集旧报纸、塑料袋、用过的包装盒等。会导致生活空间被大量占用,居住环境变得杂乱无章,可能影响家庭关系,还可能存在卫生和安全隐患。
强迫症的治疗
- 暴露与反应预防(ERP)让患者逐渐面对引发强迫思维或行为的情境、物体或想法,同时阻止他们进行强迫行为或仪式动作。比如,对于有洁癖的患者,让其接触一些被认为“脏”的物品,然后不允许立刻洗手,通过反复练习,帮助患者认识到不进行强迫行为也不会带来可怕的后果,从而逐渐减少强迫行为。
- 认知重构帮助患者识别和挑战与强迫症相关的不合理认知,如过度的责任感、对不确定性的无法容忍、灾难化思维等。例如,患者认为不反复检查门锁就会发生可怕的事情,治疗师通过引导患者分析这种想法的不合理性,用更合理、客观的思维方式取代。

