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垂体瘤是良性还是恶性

陈琳脑外科副主任医师
北京中医药大学东直门医院三甲

垂体瘤是颅内常见的一种肿瘤,主要起源于腺垂体,也可起源于神经垂体或颅咽管残余鳞状上皮细胞。

  • 一般而言,大多数的垂体瘤都属于良性垂体瘤,这些良性肿瘤生长缓慢,多年甚至几十年都可能无明显症状,形态相对规整,以圆形或椭圆形为主,边界清晰。它们在影像学上通常表现为清晰的肿瘤轮廓,与周围组织界限分明。治疗方面,良性肿瘤往往可以通过手术实现全切,术后不易复发,也不会发生转移,患者的预后通常较为乐观,生存期长。
  • 然而,尽管良性垂体瘤占据了绝大多数,但恶性垂体瘤的存在仍然不容忽视。恶性垂体瘤,如侵袭性垂体瘤和垂体癌,虽然占比极低,但其生长迅速,形态不规则,可能侵犯周围组织和器官,甚至向身体其他区域扩散,如颅底、骨骼、肺部等。
  • 这些恶性肿瘤在影像学上可能表现为形态不规则、边界模糊,并且周围组织变化明显。由于恶性肿瘤的细胞异型性和增生程度更高,核分裂象更多,因此其治疗难度大,预后差,即使进行手术治疗,也容易有残留和复发,患者的生存期和生活质量可能受到严重影响。
  • 在治疗垂体瘤的过程中,医生会根据患者的具体情况,包括年龄、肿瘤性质、大小以及对周围组织的压迫情况等,综合考虑手术治疗、药物治疗和放射治疗等多种手段。
  • 垂体瘤的生长特性与其良恶性密切相关。良性肿瘤通常生长缓慢,多年甚至几十年都可能无明显症状,而恶性肿瘤则生长迅速,有时会出现迅速加重的症状。这些症状可能包括头痛、视力障碍、嗅觉减退或丧失、激素异常以及脑脊液鼻漏等。

由于垂体瘤的生长部位特殊且具有一定的功能性,因此可能压迫相邻神经,尤其是视神经,导致视力下降,甚至严重的患者可能出现失明的情况。此外,垂体瘤还可能影响内分泌功能,导致内分泌紊乱,如泌乳素瘤引起的产乳、催乳素减少;生长激素瘤引起的巨人症或侏儒症等。

垂体瘤注意事项

1、定期体检:定期进行头颅MRI检查,以便早期发现垂体瘤并采取相应的治疗措施。

2、关注内分泌变化:垂体瘤可能导致内分泌功能紊乱,如泌乳素增高、甲状腺功能亢进等。因此,患者应关注自身的内分泌变化,如有异常应及时就医。

3、保持良好的生活习惯:保持均衡的饮食、适量的运动和充足的睡眠,避免过度劳累和精神压力,有助于提高机体免疫力,减少垂体瘤的发生风险。

4、遵医嘱治疗:一旦被诊断为垂体瘤,患者应遵医嘱进行治疗,不可自行停药或更改治疗方案。同时,应定期复诊,以便医生及时了解病情变化并调整治疗方案。

2025-01-06
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