腹外疝是指腹腔内的一些脏器或者组织通过腹壁的一些先天或后天的薄弱点、裂隙、裂孔等,带着腹膜的壁层凸出到体表,形成鼓包。腹外疝整体分为疝环、疝囊、疝内容物、疝的被膜四个部分。

- 腹外疝是临床上一种常见的外科疾病,任何年龄阶段的人群都可能发病,其发病的主要原因包括腹壁强度减弱和腹内压力增高。腹壁强度减弱可能是解剖结构上的先天缺陷,如腹膜鞘状突未闭、腹白线发育不全等,也可能是后天因素,如手术切口愈合不良、腹壁外伤及感染、腹壁神经损伤、年龄增长、肥胖等。而腹内压力增高则常见于慢性咳嗽、慢性便秘、经常呕吐、排尿困难、举重、妊娠等情况。
- 腹外疝的特征性临床表现为腹壁出现时有时无或时大时小的肿块。早期除特征性肿块表现外多无明显不适,随着病程的延长,肿块逐渐增大,可出现腹胀、腹痛等症状。
- 有些患者可出现肠粘连、肠梗阻。少数患者出现嵌顿,未及时处理可能发生绞窄、肠坏死的严重情况,甚至危及生命。例如腹股沟斜疝在站立或过度用力时加重,平卧时好转,可分为可复性疝、难复性疝、嵌顿疝和绞窄疝。而切口疝则在站立、行走及腹部用力时更为明显,平卧时消失。
- 腹外疝的治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗。对于不能耐受手术的患者,可以采取保守治疗,如使用疝带进行临时固定,防止疝内容物进一步滑脱。
但是保守治疗不能从根本上解决疝的突出,手术治疗是腹外疝唯一有效的治疗手段。手术治疗的原则是疝囊颈高位结扎和疝修补。手术方法包括开放手术和腹腔镜手术,具体选择取决于患者的具体情况和医生的判断。
腹外疝术后护理措施
1、伤口观察与护理:术后应密切观察伤口情况,如出现红肿、疼痛、渗液等异常情况,应及时就医。保持伤口干燥清洁,按时更换敷料,遵循医嘱进行伤口护理。
2、避免增加腹压:患者应避免剧烈咳嗽、用力排便和重体力劳动等活动,因为这些行为会增加腹内压力,从而加重疝气。在咳嗽和深呼吸时,可以用手按压住局部,以减少腹压增高带来的不良影响。
3、合理饮食:饮食应以易消化、高纤维的食物为主,避免过度饱腹和便秘。这有助于减少腹内压力和对腹壁的负担。多吃新鲜蔬菜和水果,忌生冷、油腻、辛辣等刺激性食物,尽量不吃可能引起便秘或肠胃胀气的食物。
4、按时服药:如果医生开具了相关药物,如抗生素或止痛药,应严格按照医嘱服用,以预防感染或缓解术后疼痛。

