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狂犬病的治疗方法

陈晓蓓感染性疾病科主任医师
武汉大学人民医院三甲复旦榜 A++

狂犬病是一种极为严重的传染病,没有确切的治疗方法,一旦发病,死亡率几乎为100%。因此积极预防至关重要,尤其是在被可能携带狂犬病毒的动物咬伤后,及时、正确地采取预防措施,能最大程度降低发病风险,预防措施包括清洁伤口、接种疫苗等。

1、清洁伤口:如果被狗、猫或其他可能携带狂犬病毒的动物咬伤或抓伤,首要任务是立即清洁伤口。使用肥皂和流动的清水彻底清洗伤口,持续至少15分钟,这有助于减少伤口部位的病毒数量,降低感染风险。

2、接种疫苗:在疑似或确诊的狂犬病感染情况下,及时接种狂犬病疫苗是至关重要的一步。疫苗通常采用狂犬病毒灭活疫苗,通过剂量序列注射来刺激免疫系统产生对狂犬病毒的保护性抗体。疫苗接种应尽早进行,最好在咬伤后24小时内开始。

3、使用免疫球蛋白:对于高风险暴露情况,如被病狗咬伤,除了接种疫苗外,还可能需要注射狂犬患者免疫球蛋白。免疫球蛋白可以提供短期的抗体保护,帮助身体迅速应对病毒,减少病毒在体内复制的机会。

4、伤口后续处理:伤口处理后,不要自行包扎。较小的伤口,经规范处理后,一般可自然愈合。较大或较深的伤口,医生可能会根据情况进行缝合,但也需遵循一定原则,尽量在充分冲洗和消毒后,延迟缝合,以减少病毒在伤口内滋生的机会。同时,要注意观察伤口情况,若出现红肿、渗液、发热等异常,应及时就医。

在完成预防措施后,伤者也需留意自身身体状况。虽然狂犬病的潜伏期通常为1-3个月,但也有短至数天或长达数年的情况。若在后续出现原因不明的发热、头痛、乏力、烦躁、恐惧不安等症状,应及时告知医生被咬经历,以便进一步排查狂犬病风险。

确诊和评估狂犬病需要完善的检查

  • 狂犬病的确诊和评估需要进行全面的检查,以确保准确诊断和及时治疗。详细询问患者的暴露史,包括咬伤或抓伤的时间、地点、动物种类及其行为,以及伤口处理情况。随后,进行临床评估,观察患者是否出现恐水、怕风、咽肌痉挛等典型症状。实验室检查方面,采集唾液、脑脊液或皮肤活检样本,通过直接荧光抗体检测、RT-PCR或病毒分离等方法查找狂犬病毒抗原或核酸。
  • 脑电图检查可以发现特征性的周期性尖波,有助于诊断。对于疑似病例,还需进行抗体检测,评估疫苗接种效果或自然感染后的免疫状态。影像学检查如MRI,可以在脑炎阶段发现异常信号,辅助诊断。这些检查综合应用,能够提高狂犬病早期诊断的准确性,为患者争取宝贵的治疗时间。
2025-02-12
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