肾结石2cm是否需要手术并非一概而论，而是需要根据患者的具体情况进行综合评估，如果患者的症状明显、结石导致并发症或手术风险较低，则手术治疗是更为积极、有效的治疗方法，如果患者的身体状况无法承受手术或手术风险过高，采用其他治疗方法或保守治疗更好。
1、结石大小
- 一般来说直径在2cm左右的肾结石较难通过保守治疗如多饮水、药物治疗等自行排出，这是因为较大的结石在尿路中移动时容易梗阻，导致肾积水、尿路感染等并发症，进而影响肾脏功能，因此对于直径为2cm的肾结石，手术治疗往往被视为一种更为积极、有效的治疗方法。
2、结石位置和形态
- 结石的位置和形态也会影响手术的选择，如果结石位于肾脏下极且不易排出，或者结石形态复杂如鹿角形结石，手术治疗可能是更为合适的选择。
3、症状表现
- 如果患者虽然存在2cm的肾结石，但并未出现明显的不适症状如肾绞痛、血尿、尿频、尿急等，且结石位置相对固定，未造成严重的肾积水或感染，可以考虑暂时不进行手术治疗，而是采用保守治疗方法如定期观察、药物治疗等。如果结石导致患者症状明显或已经引发了并发症，那么手术治疗则是必要的。
4、身体状况
- 患者的身体状况也是决定手术与否的重要因素，对于年龄较大、身体状况较差的患者，手术风险相对较大，因此在决定手术前需要充分评估患者的身体状况和手术风险，如果患者的身体状况无法承受手术或者手术风险过高，那么可以考虑采用其他治疗方法或保守治疗
肾结石手术前需充分准备，包括血常规、尿常规、影像学等全面检查，明确结石状况与患者身体条件；调整饮食，以清淡为主，适当饮水；心理准备上保持平和，了解手术方案与风险；遵医嘱停用特定药物，准备术后所需；签署手术同意书并安排术后陪护，确保手术顺利进行，促进患者快速康复。