尾椎骨骨折是指尾椎骨的连续性和完整性中断，一般可以通过外伤史、临床表现、体格检查、影像学检查等方面判断尾椎骨是否骨折。
1、外伤史：
- 询问患者是否有明确的外伤史，如摔倒后臀部着地、受到直接的外力撞击等。如果近期有此类受伤经历，且受伤后尾椎骨部位出现疼痛，存在骨折的可能性。
2、临床表现：
- 疼痛：尾椎骨骨折后，受伤部位会出现明显的疼痛，尤其是在坐位、仰卧位或排便时，疼痛会加剧。疼痛的程度因骨折的严重程度而异，轻度骨折可能只有隐痛，严重骨折则会出现剧烈的刺痛。
- 肿胀：骨折部位周围的软组织可能会出现肿胀，用手触摸可感觉到局部皮肤温度升高，有压痛感。
- 淤血：受伤部位的皮肤可能会出现淤血、青紫，这是由于骨折导致周围血管破裂，血液渗出到皮下组织所致。
- 活动受限：由于疼痛和肌肉紧张，患者的尾椎骨活动会受到限制，如弯腰、起身、行走等动作会变得困难。
- 排便异常：如果骨折部位压迫到直肠，可能会导致排便困难、便秘、排便时疼痛或伴有里急后重感等症状。
3、体格检查：
- 局部压痛：医生通过手指按压尾椎骨部位，如果存在骨折，患者会在骨折处感觉到明显的压痛。
- 肛门指诊：医生将手指伸入患者的肛门内，触摸尾椎骨及其周围组织，检查是否有压痛、骨折断端、异常活动等。但此检查可能会给患者带来一定的不适，需要在患者配合下进行。
- 骨盆分离试验和挤压试验：医生双手分别按压患者两侧髂嵴，使骨盆前后环产生分离或挤压的力量，如果尾椎骨部位出现疼痛，提示可能存在骨折或骨盆损伤。
4、影像学检查：
- X线检查：是诊断尾椎骨骨折的常用方法，通过拍摄尾椎骨的正侧位片，可以清晰地显示骨折的部位、类型、移位情况等，但对于一些轻微的骨折或骨折线不明显的情况，X线检查可能会出现漏诊。
- CT检查：对于X线检查不能明确诊断的病例，可进一步行CT检查，CT检查可以更详细地显示尾椎骨的骨折情况，包括骨折的细微结构、骨折线的走向、骨折块的移位程度等，有助于明确诊断和制定治疗方案。
- MRI检查：如果骨折伴有周围肌肉、韧带、神经等软组织的损伤，MRI检查可以清晰地显示损伤的程度和范围。但MRI检查对于骨折线的显示不如X线和CT检查，一般不作为首选的检查方法。
5、诊断性治疗：
- 如果通过上述检查方法仍不能明确诊断，但高度怀疑尾椎骨骨折，可进行诊断性治疗。
- 如让患者卧床休息、避免久坐、局部热敷、遵医嘱服用止痛药物等，如果经过一段时间的治疗后，症状明显缓解，提示骨折的可能性较小，如果症状没有改善甚至加重，骨折的可能性较大，需要进一步检查和治疗。
确诊后需要及时进行诊治，此时应避免久坐，建议卧床休息，需要注意避免压迫患侧部位。