血瘀既非单纯阴虚，也非单纯阳虚，但阴虚、阳虚都可能成为导致血瘀的原因。中医认为，血液的正常运行依赖气的推动和温煦，以及阴液的滋养濡润。阴虚和阳虚会从不同层面打破气血运行的平衡，进而引发血瘀，二者与血瘀的关系需结合具体病机分析。
阴虚导致血瘀，主要源于阴液亏虚无法滋养血脉。阴液是血液的重要组成部分，对血脉有濡润、滑利作用。当久病伤阴、燥热伤津或情志化火等耗伤阴液，血液会变得黏稠，运行滞涩。这类患者除了有刺痛、肿块、舌紫暗等血瘀表现外，还常伴有五心烦热、口干咽燥、潮热盗汗等阴虚症状。
阳虚引发血瘀，则是因为阳气不足无力推动血液运行。阳气如同自然界的太阳，具有温煦、推动作用。肾阳虚衰时，体内失去温煦之力，血液运行迟缓，甚至寒凝脉道（寒邪凝滞血脉，致血脉不畅、肢体冷痛）。阳虚血瘀的患者除了有肢体疼痛、肤色青紫等血瘀症状外，还会出现畏寒肢冷、面色苍白、神疲乏力等阳虚表现。
值得注意的是，血瘀的形成往往不局限于单一因素，可能同时存在阴虚、阳虚，或合并气滞、痰浊等其他病理状态。如阳虚导致寒凝血瘀后，瘀血阻滞经络，郁而化热又会耗伤阴液；阴虚津亏导致血瘀，血瘀日久又会影响阳气的布散，加重阳虚。因此，判断血瘀与阴虚、阳虚的关系，需结合患者的整体症状、舌象、脉象综合辨证，治疗时也需兼顾滋阴、温阳与活血化瘀，才能有效改善血瘀状态。