低钾血症是指血清钾浓度低于正常参考范围下限(一般为 3.5mmol/L)的一种病理生理状态。在人体中,钾离子发挥着诸多至关重要的作用,它参与细胞的新陈代谢,维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡,对神经肌肉的兴奋性、心肌的电生理特性等方面都有着深远影响,因此低钾血症会给身体带来一系列不良影响。

- 当血清钾浓度降低时,神经肌肉系统首当其冲受到影响。患者可能会感到肌肉软弱无力,从下肢开始逐渐向上蔓延,严重时可累及上肢和呼吸肌,导致呼吸肌无力,出现呼吸困难甚至呼吸衰竭。
- 同时,腱反射也可能减弱或消失。在消化系统方面,低钾血症会使胃肠蠕动减慢,患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘等症状,严重时甚至会引发麻痹性肠梗阻。
- 心血管系统也会受到显著影响。低钾血症会导致心肌兴奋性增高,患者容易出现心律失常,如房性早搏、室性早搏、心动过速等,严重时可能引发心室颤动,危及生命。此外,低钾血症还会使心肌收缩力减弱,心输出量减少,长期处于低钾状态可能会对心脏功能造成损害。
- 肾脏在低钾血症时也会发生相应改变,肾小管功能受损,出现浓缩功能障碍,患者可能会有多尿、口渴等症状。而且,低钾血症还会影响肾脏对酸碱平衡的调节,容易导致代谢性碱中毒。
- 引发低钾血症的原因较为多样。摄入不足是常见原因之一,长期禁食、偏食或营养不良等情况,都可能导致钾的摄入无法满足身体需求。排出过多也较为常见,如频繁呕吐、腹泻会使胃肠道丢失大量钾离子;使用某些利尿剂,或者患有原发性醛固酮增多症等疾病,会导致肾脏排钾增加。此外,细胞外钾离子向细胞内转移,如在大量输注葡萄糖并同时应用胰岛素时,也可能引起低钾血症。
一旦怀疑患有低钾血症,应及时就医,需针对引发低钾血症的病因进行治疗,以从根本上纠正低钾状态,避免病情反复或加重。
低钾血症的治疗方法
1、口服补钾:对于轻度低钾血症且无明显症状的患者,首选口服补钾。常用的口服补钾药物包括氯化钾片剂或溶液。口服补钾安全且易于实施,但需注意避免一次性摄入过多,以免刺激胃肠道。
2、静脉补钾:对于中重度低钾血症或无法口服补钾的患者,需通过静脉途径补充钾离子。静脉补钾需严格控制补钾速度和浓度,通常将氯化钾加入生理盐水或葡萄糖溶液中缓慢滴注,以避免高钾血症或静脉刺激。
3、纠正病因:治疗低钾血症的同时,需积极纠正导致低钾的病因。例如,停用导致钾丢失的药物(如利尿剂),治疗呕吐、腹泻等胃肠道疾病,或调整代谢性碱中毒等。

