玻璃体混浊并非独立疾病，而是由多种因素引发的一种眼部表现。主要与年龄增长致使玻璃体变性有关，眼部疾病如炎症、出血等也常诱发，眼外伤、全身性疾病累及眼部等同样可能导致。这些因素通过不同机制，改变玻璃体的正常结构与状态。
1、年龄因素
随着年龄增加，玻璃体中的胶原纤维支架结构逐渐崩解，水分相对增多，发生液化。原本均匀透明的玻璃体出现不均匀的液化腔隙，光线通过时发生散射，患者会感觉眼前有黑影飘动，这是老年人常见的玻璃体混浊原因。一般从40岁左右开始，玻璃体液化现象逐渐明显，60岁以上人群发生率更高。
2、眼部疾病因素
- 葡萄膜炎：葡萄膜的炎症可累及玻璃体，炎症细胞、渗出物等进入玻璃体腔，使玻璃体的透明度下降。炎症刺激还会引发玻璃体的免疫反应，导致玻璃体结构改变，形成混浊物。患者除感觉眼前黑影外，还可能伴有眼红、眼痛、视力下降等症状，严重影响眼部健康。
- 视网膜血管性疾病：视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变等血管性疾病，可导致视网膜血管破裂出血，血液进入玻璃体腔。红细胞及血红蛋白等成分在玻璃体中积聚，形成混浊。少量出血时，患者眼前可能出现漂浮黑影；大量出血则会严重遮挡视线，导致视力急剧下降。
- 眼内肿瘤：眼内的良性或恶性肿瘤，如视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤等，肿瘤细胞可侵犯玻璃体，或肿瘤组织坏死、出血，导致玻璃体混浊。肿瘤生长还可能压迫周围组织，影响眼部血液循环和代谢，进一步加重玻璃体混浊程度，对视力造成严重威胁。
3、眼外伤因素
- 眼球穿通伤：尖锐物体穿透眼球壁，不仅直接损伤眼内组织，还可能带入细菌、异物等，引发眼内炎症反应，波及玻璃体，导致混浊。受伤部位的出血也会进入玻璃体腔，使玻璃体结构和透明度改变，患者受伤后常立即出现视力下降、眼前黑影等症状。
- 眼球钝挫伤：眼球受到钝性外力撞击，如拳击、球类撞击等，虽眼球壁未破裂，但可引起眼内组织震荡，导致玻璃体与视网膜、脉络膜等组织的连接发生改变，引发玻璃体后脱离或出血，进而造成玻璃体混浊，影响视力恢复。
4、全身性疾病因素
- 高血压：长期高血压可使眼部血管发生病变，血管壁增厚、变硬，弹性降低。当血压波动时，眼部血管易破裂出血，血液流入玻璃体腔，导致玻璃体混浊。高血压患者若突然出现视力下降、眼前黑影，应警惕玻璃体混浊可能，及时检查眼底血管情况。
- 高血脂：高血脂状态下，血液中脂质成分升高，可沉积在眼部血管壁，影响血管通透性和血液循环。眼部微循环障碍，导致玻璃体营养供应不足，代谢产物堆积，从而引起玻璃体混浊。同时，高血脂还可能与其他眼部疾病相互影响，加重玻璃体混浊程度。
玻璃体混浊影响视力，若发现眼前黑影飘动、视力下降等异常，应及时就医。日常注意眼部防护，积极治疗基础疾病，定期进行眼部检查，有助于早发现、早干预，保护眼部健康。
玻璃体混浊患者有什么表现
- 黑影飘动：患者常感觉眼前有黑影飘动，形态多样，如点状、线状、蛛网状等。这是因为玻璃体原本透明，当发生混浊，其中出现不透明物质，光线透过时，这些混浊物投影在视网膜上，便产生黑影飘动的视觉效果。在白色背景或明亮环境下，黑影更明显，干扰患者正常视物。
- 随眼球转动：飞蚊现象会随眼球转动而移动，眼球停止转动，黑影仍会飘动片刻才静止。这是由于玻璃体与眼球运动存在一定关联，眼球运动带动玻璃体，其中的混浊物也随之移动，导致患者视觉中黑影持续飘动，给患者带来困扰。
- 牵拉视网膜：部分玻璃体混浊患者会有闪光感，这是因为混浊的玻璃体可能发生液化、变性，与视网膜粘连处产生牵拉。当眼球转动或受到轻微震动时，玻璃体对视网膜的牵拉刺激视网膜神经细胞，产生闪光感。患者常感觉眼前有短暂、不规则的亮光闪烁，像闪电划过。