孩子遗尿症用药需建立在明确病因和病情评估基础上，不存在通用最佳药物，核心是结合遗尿类型、年龄、症状严重程度及身体状况选择。药物仅为综合治疗的一部分，需配合行为干预，且必须经医生指导，避免自行用药掩盖病因或引发不良反应。
1、抗利尿激素类药物：这类药物通过减少夜间尿液生成发挥作用，适用于夜间尿量过多但膀胱容量正常的原发性遗尿症患儿。其作用机制是模拟人体天然抗利尿激素，提高肾脏对水的重吸收，降低夜间尿量至膀胱容纳范围内。通常睡前口服，用药期间需限制饮水量，避免水中毒风险。需注意，此药多为短期使用，停药后可能复发，需配合行为训练巩固效果，同时监测电解质水平。
2、抗胆碱能类药物：主要适用于膀胱过度活动导致的遗尿症，通过抑制膀胱逼尿肌不自主收缩，增加膀胱功能容量，延长排尿间隔。这类药物尤其适合合并白天尿频、尿急的患儿，可改善昼夜排尿控制能力。用药期间需关注不良反应，如口干、便秘、视力模糊等，通常建议小剂量起始，根据疗效和耐受情况调整。对有青光眼、肠梗阻等疾病的患儿禁用，需严格排查禁忌证。
3、三环类抗抑郁药物：这类药物用于遗尿症治疗的机制尚未完全明确，可能通过调节膀胱功能、影响睡眠觉醒周期发挥作用，曾广泛应用于难治性遗尿症。但因存在抗胆碱能作用及潜在的心脏毒性、中枢神经系统副作用，目前已不作为首选，仅在其他药物无效时谨慎使用。用药期间需定期监测心电图和肝肾功能，严格控制剂量，避免过量引发严重不良反应，停药时需逐步减量防止撤药反应。
4、中枢兴奋类药物：通过提高睡眠觉醒阈值，增强患儿对膀胱充盈信号的感知能力，促使其夜间醒来排尿，适用于睡眠过深、对膀胱刺激反应迟钝的原发性遗尿症患儿。这类药物起效较快，但疗效个体差异大，且可能出现兴奋、失眠、头晕等副作用，长期使用需警惕药物依赖。通常用于短期治疗或特殊场合，不作为常规长期用药，需在医生指导下规范使用。
5、中药及中成药：中药治疗遗尿症基于辨证论治，常见证型包括肾气不足、脾肺气虚、肝经湿热等，通过调理脏腑功能改善症状，适用于对西药不耐受或希望综合调理的患儿。中成药则是在经典方剂基础上制成，使用相对便捷，作用温和，副作用较少。但需注意，中药治疗需由专业中医师辨证用药，避免盲目使用偏方，同时需与西药治疗明确区分，不可替代针对器质性病因的规范治疗，用药期间需观察患儿体质反应。
用药时严格遵医嘱控制剂量和疗程，配合排尿训练、睡前限水等行为干预。即使药物起效，也需巩固治疗并逐步减量，同时关注不良反应。遗尿症治疗需耐心，综合干预才能帮助孩子建立正常排尿习惯，减少对身心的影响。
孩子遗尿症应挂什么科室，需要做哪些检查
- 孩子遗尿症首诊建议优先选择小儿泌尿外科或儿童肾内科，部分医院设有专门的儿童遗尿症专科门诊，这些科室能精准排查病因并制定综合治疗方案。若孩子伴随明显的情绪问题、睡眠障碍，可在专科评估后联合儿童心理科干预。需注意避免仅挂普通儿科，因遗尿症病因复杂，专科医生在鉴别诊断和治疗经验上更具优势，能有效避免漏诊继发性遗尿的潜在病因。
- 影像学检查中，泌尿系超声是常用手段，可清晰显示肾脏、膀胱的结构，排查膀胱残余尿量增多、肾盂积水、膀胱结石等器质性问题，尤其适合反复遗尿或伴随排尿异常的患儿。对于怀疑有脊柱裂等神经系统问题的患儿，需进行腰骶部X线或磁共振成像（MRI）检查，明确是否存在脊髓神经发育异常，这类问题可能导致神经源性膀胱，引发遗尿。