老年性紫癜是一种常见于老年人的皮肤血管性疾病，主要表现为皮肤出现紫癜，即紫红色的瘀点、瘀斑，好发于暴露及易受损伤的部位，如手背、前臂、小腿、颈部等。
1、发病原因
- 皮肤老化与血管壁改变：随着年龄增长，皮肤的胶原蛋白和弹性纤维逐渐减少，皮肤变薄、松弛，且血管壁也发生退行性变，弹性减弱，脆性增加，这种结构上的变化使得血管在受到轻微外力作用时，容易破裂出血，进而形成紫癜。
- 血小板功能异常：血小板在止血过程中起着关键作用，部分老年人可能存在血小板功能障碍，黏附、聚集和释放功能减退，即使血管没有明显破损，血小板也不能有效地发挥止血作用，从而增加了出血倾向，容易出现紫癜。
- 凝血功能障碍：老年人的凝血因子活性可能降低，凝血过程受到影响，当血管破裂出血时，凝血机制不能及时有效地启动，出血难以迅速停止，导致紫癜形成并持续存在。
2、临床表现
- 老年性紫癜通常表现为大小不等的瘀点、瘀斑，颜色从紫红色到暗褐色不等，一般无自觉症状，不痛不痒，但少数患者可能会有轻微的瘙痒感。
- 瘀斑初起时多为鲜红色，随着时间推移逐渐变为暗红色、褐色，最后慢慢吸收消退，整个过程可能持续数周甚至数月，由于反复发生，皮肤可能会出现色素沉着，局部皮肤还可能因含铁血黄素沉积而呈现淡黄色改变。
3、诊断方法
- 体格检查：医生首先会对患者进行全面的体格检查，重点观察紫癜的分布、形态、颜色、大小等特征，还会检查身体其他部位是否存在类似病变，以及有无肝、脾、淋巴结肿大等异常体征，以初步判断紫癜的性质和可能的病因。
- 实验室检查：血常规检查是重要的筛查项目，可了解血小板数量是否正常，有无贫血等情况，凝血功能检查如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，有助于评估凝血机制是否存在异常。根据患者的具体情况可能还会进行血小板功能检查、肝肾功能检查等，以进一步明确病因。
- 组织病理学检查：在诊断困难的病例中，可能需要进行皮肤组织活检，通过显微镜观察皮肤组织的病理变化，如血管壁的结构、有无炎症细胞浸润、血小板和凝血因子的沉积情况等，为明确诊断提供更确切的依据。
4、治疗措施
- 一般治疗：对于症状较轻的老年性紫癜，主要采取一般治疗措施，包括避免外伤，尽量减少皮肤的摩擦和碰撞，在日常生活中老年人可穿着宽松、柔软的衣物，避免佩戴过紧的首饰，注意保护皮肤，避免长时间暴露在阳光下，可适当使用温和的护肤品保持皮肤湿润，以增强皮肤的屏障功能。
- 药物治疗：如果紫癜较为严重或伴有其他症状，可根据具体情况使用药物治疗，维生素C、维生素E等具有抗氧化作用，可改善血管通透性，有助于减轻紫癜症状，可适当补充。因血小板功能异常或凝血功能障碍引起的紫癜，可能需要在医生的指导下调整相关药物治疗方案，如停用可能影响血小板或凝血功能的药物，或补充相应的凝血因子等。
- 治疗基础疾病：许多老年性紫癜患者可能同时患有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症等，积极治疗这些基础疾病对于控制紫癜的发生和发展至关重要。
建议保持皮肤清洁，使用温和的清洁产品，避免过度清洁导致皮肤干燥，洗澡时水温不宜过高，避免用力搓擦皮肤，洗完澡后及时涂抹保湿乳液，以保持皮肤的水分和弹性，对于已经出现紫癜的部位，特别小心护理，避免搔抓，防止继发感染。
老年性紫癜严重吗
- 老年性紫癜通常表现为皮肤上出现大小不等的瘀点、瘀斑，好发于易受外伤的暴露部位，如手背、前臂、小腿等，往往是在不经意间出现，一般情况下，患者除皮肤外观上的改变外，可能并不会有明显的疼痛、瘙痒或其他不适症状，症状相对局限于皮肤表面，没有对身体内部器官功能造成直接的损害，对日常生活的影响相对较小，可能并不严重。
- 但反复出现的紫癜可能提示患者存在血管壁异常或凝血功能障碍的潜在疾病，如血小板功能异常、维生素C缺乏等，这些潜在疾病如果不及时发现和治疗，可能会逐渐发展，导致更严重的出血倾向，甚至在一些情况下可能引发内脏出血，如胃肠道出血、脑出血等。