小儿包茎手术旨在解决包皮口狭窄、包皮与阴茎头粘连等问题，恢复阴茎正常生理功能，降低感染风险。目前，临床根据患儿具体病情、年龄及身体状况，采用多种手术方式，如传统包皮环切术、包皮环切吻合器术等，每种手术都有其特点与适应范围。
1、传统包皮环切术：传统包皮环切术是经典术式，通过手术刀或剪刀直接切除多余包皮组织，精准保留合适长度的包皮内外板。手术中仔细结扎出血点，使用可吸收线或普通缝线间断缝合切口。该方法操作直观，能有效处理复杂粘连情况，但手术时间相对较长，术中出血较多，术后伤口疼痛明显，恢复时间也较长，且可能会留下较为明显的疤痕。
2、包皮环切吻合器术：将吻合器置入包皮内，调整好位置后，击发吻合器，可一次性完成包皮切割与吻合。此方法操作简便快捷，手术时间短，术中出血少，术后伤口整齐，疼痛相对较轻。吻合钉会在术后一段时间内自行脱落，无需拆线，大大减轻了患儿痛苦，是目前较受欢迎的术式之一。
3、包皮环扎术：包皮环扎术使用特制的包皮环，通过弹力线将包皮环扎于包皮口适当位置。扎紧弹力线后，阻断多余包皮的血液循环，使其逐渐缺血坏死脱落。该手术操作简单，无需缝合，术后护理相对方便。但环扎过程中包皮局部缺血，患儿疼痛时间较长，且存在环扎过紧导致阴茎损伤或过松影响手术效果的风险。
4、激光包皮环切术：激光包皮环切术利用激光的热效应和切割功能，精确切除多余包皮。激光在切割的同时能凝固小血管，减少术中出血，且具有一定的杀菌作用，降低术后感染风险。手术切口较为整齐，组织损伤小，愈合后疤痕相对不明显。但激光设备成本较高，手术费用相对较贵，且操作需专业技术，以避免激光对周围组织造成不必要的损伤。
5、包皮背侧切开术：对于一些因包皮口严重狭窄导致排尿困难，或存在急性炎症不宜进行包皮环切的患儿，常采用包皮背侧切开术。在包皮背侧纵向切开狭窄环，扩大包皮口，缓解症状。该手术操作简单，创伤较小，能快速解决包皮口狭窄问题。但术后可能需要二期行包皮环切术，以达到更好的外观和功能效果。
小儿包茎手术方式多样，每种手术都有其优势与局限。合适的手术不仅能有效解决包茎问题，还能减少手术创伤与并发症，促进患儿术后恢复，保障阴茎正常生长发育与功能。
小儿包茎手术前需要进行哪些检查项目
- 体格检查：医生首先对患儿外生殖器进行全面视诊，观察包皮形态、包皮口狭窄程度、有无红肿及分泌物，判断是否存在急性炎症。触诊检查阴茎与包皮情况，了解包皮与阴茎头粘连程度、阴茎发育状况，初步评估手术难度与风险，为手术方案制定提供基础信息。
- 血常规检查：血常规是术前必查项目，通过检测白细胞、红细胞、血小板等指标，判断患儿是否存在贫血、感染等全身性问题。若白细胞计数升高，提示可能存在感染，需先控制感染后再进行手术；血小板异常或凝血功能障碍可能增加术中出血风险，需进一步检查凝血功能 。
- 凝血功能检查：由于包茎手术会造成一定创伤，存在出血风险，因此凝血功能检查至关重要。通过检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间等指标，评估患儿凝血机制是否正常。若存在凝血功能异常，需在术前进行纠正，或与血液科医生会诊，防止术中及术后出血不止。