耳朵有积液是否能自愈，需要根据具体情况判断。对于大部分患者，中耳积液可以自愈。但对于部分存在咽鼓管功能障碍、慢性疾病或肿瘤压迫患者，中耳积液可能难以自愈，需要及时就医接受治疗。
- 中耳积液大多数情况下由于上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎等疾病引起的咽鼓管功能不良所导致，具有短暂性、临时性特点。当炎症得到控制后，咽鼓管功能逐渐恢复，中耳积液也会随之排出实现自愈。特别是对于年轻、身体健康、免疫力较强患者，中耳积液自愈可能性更大。
- 部分患者的中耳积液难以自愈，如果患者咽鼓管功能长期不良，如存在先天狭窄、占位性病变等，中耳积液难以通过咽鼓管排出无法自愈。对于患有慢性疾病的患者，如慢性鼻炎、鼻窦炎等，疾病可能反复发作导致中耳积液持续存在，自愈比较困难。
- 如果患者鼻腔、鼻咽后面长有良恶性肿瘤或占位性病变，肿瘤可能压迫咽鼓管导致中耳积液无法排出，无法自愈。
- 中耳积液患者需要及时就医接受专业治疗，治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括使用抗生素、抗炎药等，消除炎症、缓解症状。手术治疗包括鼓膜穿刺、鼓膜置管等，排出中耳积液、恢复咽鼓管功能。
患者在发现耳朵有积液时，应及时就医检查，明确病因并接受针对性治疗，同时在日常做好耳道部位护理，保持耳道清洁，促进病情恢复。