壳聚糖作为一种天然线性多糖，广泛应用于医药、食品及日化等领域，但在临床应用及日常使用过程中，仍可能因个体差异、使用剂量及给药途径等因素，引发一系列副作用与危害，如局部黏膜刺激反应、消化系统紊乱、过敏反应、电解质紊乱风险、凝血功能干扰等。
1、局部黏膜刺激反应
壳聚糖接触呼吸道、消化道或皮肤黏膜时，易引发局部刺激症状。口服时可能刺激胃肠道黏膜，表现为恶心、腹胀、轻微腹痛；外用敷贴于破损皮肤时，可能出现短暂刺痛、泛红；吸入性制剂则可能诱发咽干、咳嗽。此类反应多为一过性，轻度者可通过降低使用浓度、缩短接触时间缓解，症状明显时需暂停使用，配合黏膜保护类药物干预。
2、消化系统紊乱
大剂量口服壳聚糖易干扰肠道正常生理功能，因其具有较强的吸附性，可结合肠道内水分与电解质，导致肠道蠕动异常，表现为便秘、排便困难，部分人群还会出现腹泻与便秘交替的现象。该副作用与剂量呈正相关，调整至安全剂量后症状可逐渐消退，同时可通过补充膳食纤维、增加饮水量调节肠道功能，必要时辅以调节肠道菌群的药物治疗。
3、过敏反应
壳聚糖来源于甲壳类动物外壳，对甲壳类动物过敏者接触后，易引发过敏反应，轻症表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹，重症可能出现呼吸道水肿、胸闷、呼吸困难，甚至过敏性休克。使用前需明确过敏史，过敏体质者需先做皮肤敏感测试，出现轻症过敏时及时停药并给予抗过敏治疗，重症需立即就医采取急救措施。
4、电解质紊乱风险
壳聚糖在肠道内可与钙离子、铁离子等二价阳离子结合，形成不溶性复合物，影响机体对矿物质的吸收，长期大量服用可能导致低钙血症、缺铁性贫血等电解质及营养物质紊乱，表现为乏力、头晕、肌肉痉挛、面色苍白等症状。长期使用者需定期监测血清电解质水平，避免与钙剂、铁剂同服，必要时在医生指导下补充相应营养素。
5、凝血功能干扰
壳聚糖本身具有一定的促凝血活性，外用可用于创面止血，但对于存在凝血功能障碍或正在服用抗凝药物的人群，使用后可能增加血栓形成风险，或干扰抗凝药物的疗效，导致出血倾向异常。此类人群需严格禁止使用，临床应用中需详细评估患者凝血功能，避免与抗凝药物联用，若出现血栓相关症状，需及时就医进行抗凝、溶栓治疗。
临床应用时需重视用药前评估，明确过敏史、凝血功能及电解质水平；日常使用需遵循说明书规范操作，出现不适症状及时停药并就医。只有结合个体情况科学使用，才能充分发挥壳聚糖的应用价值，规避潜在健康威胁。