儿童包皮手术是解决包皮过长、包茎等问题的常见外科手段，规范的手术过程关乎手术效果与患儿术后恢复。手术主要通过切除多余包皮，使阴茎头正常外露，减少感染风险并促进生殖健康发育。整个过程包含术前准备、麻醉、包皮切除等关键环节。
1、术前准备：手术前，医生需全面评估患儿身体状况，通过体格检查、实验室检查、心电图检查等，判断患儿是否适合手术，排除手术禁忌证。同时，向家长详细说明手术方式、风险及术后注意事项，并签署知情同意书。医护人员会对手术区域进行清洁消毒，备皮处理，剃除手术部位毛发，以降低术后感染风险，确保手术在无菌环境下进行。
2、麻醉实施：根据患儿年龄和身体情况选择合适的麻醉方式，常见的有局部麻醉和全身麻醉。对于年龄稍大、能配合手术的儿童，多采用局部麻醉，在阴茎根部注射麻醉药物，使手术区域暂时失去痛觉。而对于年龄较小、难以配合的患儿，通常选择全身麻醉，通过吸入或静脉注射麻醉药物，让患儿在手术过程中处于睡眠状态，避免因恐惧和疼痛影响手术操作，保障手术安全顺利。
3、包皮切除：麻醉生效后，医生会用止血钳等器械固定包皮，确定切除范围。对于传统包皮环切术，使用手术刀沿标记线环形切除多余包皮；若采用吻合器或套扎器等微创方式，则将相应器械置入包皮内，通过机械或物理作用切除并处理多余包皮。手术过程中，医生需精准操作，避免损伤阴茎头、尿道等重要组织，确保切除长度合适，既达到治疗目的，又不影响阴茎外观和功能。
4、止血与缝合：切除包皮后，创面会有出血点，医生会采用电凝、结扎或压迫等方式进行止血，确保手术部位无明显出血。止血完成后，进行伤口缝合。传统手术使用可吸收缝线或普通缝线间断缝合伤口；部分微创手术如吻合器手术，吻合器在切除包皮的同时会完成缝合钉的固定，无需额外缝合。缝合过程需保证伤口对合整齐，以促进术后愈合，减少瘢痕形成。
5、术后处理：手术结束后，在伤口处覆盖无菌纱布，适当加压包扎，起到止血和保护伤口的作用。待患儿麻醉清醒后，观察生命体征、伤口有无渗血等情况。向家长详细交代术后护理要点，如保持伤口清洁干燥、按时换药、避免剧烈活动等。若术后疼痛明显或存在感染风险，医生会根据情况给予相应的止痛和抗感染药物治疗，确保患儿顺利康复。
儿童包皮手术是严谨的医疗过程，规范的操作流程和科学的术后管理，能有效解决包皮相关问题，减少并发症发生，保障儿童生殖系统健康。家长需配合医生做好围手术期各项工作，助力患儿早日恢复。
儿童包皮手术前需要做哪些检查项目
- 体格检查：医生会对患儿外生殖器进行细致检查，观察包皮形态、长度，判断是包皮过长还是包茎，查看包皮口狭窄程度、有无粘连情况，同时检查阴茎发育状况，测量阴茎大小、形态，评估包皮问题对阴茎外观和功能的影响。此外，还会检查患儿的心肺功能，听诊心率、心律及呼吸音是否正常，了解整体身体状况，判断能否耐受手术及麻醉。
- 实验室检查：血常规检查是基础项目，通过检测白细胞、红细胞、血小板等指标，判断患儿是否存在感染、贫血等情况，若白细胞升高可能提示存在炎症，需控制炎症后再手术；凝血功能检查也必不可少，能反映患儿凝血状态，避免术中及术后出现异常出血。
- 心电图检查：考虑到手术麻醉对心脏功能有一定影响，心电图检查用于评估患儿心脏电活动情况。查看是否存在心律失常、心肌缺血等问题，对于年龄稍大或存在心脏杂音等可疑心脏问题的患儿，心电图检查有助于进一步明确心脏状况，判断心脏能否承受手术和麻醉带来的负担，确保手术安全。