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新生儿黄疸的治疗方法

刘华卫小儿内科副主任医师
山东大学齐鲁医院三甲全国第24

新生儿黄疸是新生儿期常见的一种症状,需要根据黄疸的类型和严重程度采取相应的治疗方法,常见的治疗方法有光照疗法、换血疗法等。医生会根据新生儿的具体情况,如黄疸的类型、胆红素水平等,选择合适的治疗方法。

1、光照疗法

这是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法,未结合胆红素经光照后可产生构形异构体、结构异构体和光氧化作用的产物,其中结构异构体能够快速从胆汁和尿液中排泄而不需要通过肝脏代谢。通常采用蓝光照射。将新生儿卧于光疗箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露进行照射。

2、药物治疗

应用药物减少胆红素的产生,加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环,如供应白蛋白,纠正代谢性酸中毒,使用肝酶诱导剂等。对于溶血的宝宝还可以使用免疫球蛋白,保护红细胞不被破坏,减轻溶血反应等。

3、换血疗法

一般用于光照治疗失败时,或者当血中胆红素增高到极高水平或者有胆红素脑病表现的时候。换血能有效地降低胆红素,换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件,也可能产生一些不良反应,所以要严格掌握指征。

家长要密切观察新生儿黄疸的变化情况,包括黄疸出现的部位、颜色深浅等。如果黄疸进展迅速,如从面部迅速蔓延到四肢,或者黄疸消退后又重新出现,应及时告知医生。

新生儿黄疸的预后

  • 生理性黄疸是新生儿期常见的生理现象,通常在出生后23天出现,45天时最严重,之后逐渐消退。足月儿一般在两周内消退,早产儿则可能持续四周。生理性黄疸预后良好,通常不需要特殊治疗。
  • 如果病理性黄疸能够早发现、早治疗,预后通常较好。治疗方法包括蓝光照射、药物治疗等,严重的病例可能需要换血治疗。通过积极治疗原发病和黄疸本身,可以避免胆红素脑病等严重并发症的发生。
  • 如果病理性黄疸没有得到及时治疗,可能会导致胆红素脑病等严重并发症,表现为智力低下、手足徐动等神经系统后遗症。这些后遗症一旦发生,一般难以逆转。
2024-12-23
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