食管裂孔疝的保守治疗包括改变饮食习惯、调整体位、优化饮食结构等，旨在减轻症状，提高生活质量，若保守治疗效果不佳或症状加重，应及时考虑手术治疗。
1、改变饮食习惯：避免暴饮暴食，少食多餐，进食时细嚼慢咽。减少高脂肪、高糖、刺激性食物的摄入，以防加重反流症状。如减少巧克力、咖啡、油炸食品等。睡前2-3小时避免进食，防止平卧时胃内容物反流。
2、调整体位：睡眠时抬高床头15-20厘米，利用重力作用减少反流。避免饭后立即平卧，可适当散步或保持直立体位一段时间。对于体型肥胖者，建议减轻体重，以减轻腹腔压力，减少疝的形成和反流症状。
3、优化饮食结构：增加膳食纤维的摄入，促进胃肠蠕动，防止便秘。多食用蔬菜、水果、全谷物等。避免食用易产气的食物，如豆类、洋葱等，以免引起腹胀，加重反流，保证营养均衡，维持身体正常代谢。
4、心理调节：长期的疾病可能导致患者焦虑、抑郁等不良情绪。通过心理疏导，保持乐观的心态，有助于缓解症状。避免精神紧张和压力过大，因为情绪因素可能影响胃肠道的神经调节，加重反流。
5、腹部锻炼：进行适当的腹部肌肉锻炼，如仰卧起坐、平板支撑等，增强腹部肌肉力量，有助于维持腹腔压力的稳定。但应注意避免过度劳累和剧烈运动，以免引起不适。
在进行保守治疗时，患者应严格遵医嘱执行各项措施，避免自行停药或更改治疗方案，患者应遵医嘱定期到医院进行复查，包括胃镜、X线钡餐等检查，以评估病情变化和治疗效果。