一岁四个月的宝宝脚踝有点歪可能是走路姿势不正确、缺钙、先天性马蹄内翻足等因素引起。建议家长尽早带宝宝去医院小儿骨科或者足踝外科就诊，避免耽误病情。
1、走路姿势不正确：如果一岁四个月的宝宝足弓未完全发育，走路姿势不正确，呈内八字，就可能会出现宝宝一岁四个月脚踝有点歪的情况。建议家长注意纠正宝宝的走路姿势，一般不需要特殊治疗；
2、缺钙：如果一岁四个月宝宝缺钙，可能会影响骨骼生长发育，从而出现脚踝有点歪的情况。建议遵医嘱使用葡萄糖酸钙锌口服溶液、葡萄糖酸钙口服溶液等药物进行补钙；
3、先天性马蹄内翻足：病因不明确，可能与胚胎先天发育异常有关，会导致足前部内收内翻，跟骨内翻跖屈，前足变宽，足跟变窄，高足弓，因此就会引起宝宝一岁四个月脚踝有点歪的情况。一岁四个月宝宝如果确诊先天性马蹄内翻足，可遵医嘱使用非手术方法矫正畸形，如穿矫形鞋。