乳腺癌化疗4次和6次的区别，主要体现在治疗强度不同、副作用程度不同、治疗效果不同、经济和心理压力不同等。
1、治疗强度不同
化疗次数越多，意味着患者接受的化疗药物总量相对更大，对癌细胞的杀伤作用更强。化疗6次的治疗强度高于化疗4次，能更广泛、深入地消灭体内可能存在的癌细胞，降低癌细胞复发和转移的几率。对于肿瘤分期较晚、癌细胞分化程度低、恶性程度高或者有较多淋巴结转移的患者，通常需要更强烈的化疗方案，化疗6次可能更有助于控制病情。
2、副作用程度不同
化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会对身体正常细胞造成损害，引发一系列副作用。化疗次数增加，副作用出现的种类和严重程度往往也会相应增加。与化疗4次相比，化疗6次的患者可能更容易出现严重的骨髓抑制，导致白细胞、血小板等血细胞减少，增加感染和出血的风险；胃肠道反应也可能更严重，如恶心、呕吐、腹泻等，影响患者的营养摄入和身体恢复；还可能对肝肾功能造成更明显的损害，以及出现脱发、乏力等症状，对患者的生活质量产生较大影响。
3、治疗效果不同
一般来说，化疗次数适当增加，能更有效地清除体内残留的癌细胞，提高治疗效果，降低乳腺癌的复发率和死亡率。对于一些具有高复发风险的乳腺癌患者，多几次化疗可能会带来更好的长期生存获益。不过，化疗效果也受到多种因素的影响，如患者的身体状况、肿瘤对化疗药物的敏感性等。如果患者对化疗药物敏感，即使化疗4次也可能取得较好的效果；而对于某些患者，化疗6次可能才足以达到理想的治疗效果。
4、经济和心理压力不同
化疗次数越多，患者需要承担的医疗费用越高，经济压力也就越大。此外，多次化疗也会给患者带来较大的心理压力，每次化疗都可能伴随着对副作用的担忧和对治疗效果的焦虑。相比之下，化疗4次的患者在经济和心理方面的压力相对较小一些。
医生会根据患者的具体病情、身体状况、肿瘤分期、分子分型等因素综合考虑，制定出最适合患者的化疗方案，以达到最佳的治疗效果，同时尽可能减少副作用和降低患者的负担。