烫伤后红印变为褐色，是皮肤修复过程中色素代谢异常的表现，常见原因包括炎症后色素沉着（PIH）、烫伤深度影响等。针对不同成因需采取差异化处理措施，如一般治疗、药物治疗等。
1、炎症后色素沉着（PIH）：烫伤导致表皮基底细胞损伤，黑色素细胞受刺激过度合成黑色素，炎症因子（如IL-6、TNF-α）加速色素颗粒转运至角质层。需要严格物理防晒（戴遮阳帽、穿长袖）+化学防晒（SPF50+PA+++防晒霜），减少紫外线刺激黑色素合成。愈合后3个月内使用含氢醌、壬二酸或氨甲环酸的外用制剂，抑制酪氨酸酶活性。
2、烫伤深度影响：深Ⅱ度烫伤损伤真皮乳头层，修复时成纤维细胞与黑色素细胞相互作用，导致异常色素沉积。此时可使用硅酮凝胶（如芭克）或硅胶贴，每日12小时以上，抑制瘢痕增生同时淡化色素，持续6-12个月。也可用微针疗法（滚针0.5-1.0mm）联合生长因子溶液，刺激真皮胶原再生，改善色素沉着。若色素沉着伴瘢痕挛缩，可在烫伤后1年行皮肤磨削术或植皮术，需整形外科评估后实施。
3、护理不当：烫伤后撕脱痂皮、沾水感染等导致创面修复延迟，炎症持续刺激黑色素细胞过度活化。若局部仍有炎症（红肿、渗液），外用莫匹罗星软膏+重组人表皮生长因子凝胶，直至创面完全愈合。也要严禁搔抓、摩擦色素沉着部位，避免使用含酒精、香料的护肤品，防止加重色素沉着。
另外，Fitzpatrick皮肤分型Ⅳ-Ⅵ型人群（如亚洲人、非洲裔）黑色素细胞数量多、活性高，烫伤后色素沉着概率比浅色肤质高2-3倍。对于此类人群，烫伤愈合后立即启动美白护理，使用甘草酸二钾、烟酰胺等抗炎美白成分，减少色素形成。
烫伤后红印变成褐色需完善的检查
- 皮肤镜检查可评估色素沉着类型与深度，表皮型色素沉着可见网状色素颗粒，边界清晰，适合外用美白剂或果酸治疗。真皮型色素沉着表现为模糊的灰蓝色颗粒，需激光穿透真皮层击碎色素（如Nd:YAG激光）。混合型色素沉着需联合表皮剥脱与真皮激光治疗，制定个性化方案。
- 激光共聚焦显微镜可检测黑色素活性，量化评估黑色素细胞密度及树突状突起长度，若黑色素细胞活性＞正常2倍，提示需加强抑制措施（如氢醌联合激光）。同时可观察真皮胶原纤维排列，判断是否合并瘢痕增生。