2个月没来月经且已排除怀孕，核心原因分为生理因素和病理因素，其中产后女性多为生理恢复延迟，非产后女性则需重点排查病理因素，多数情况通过调整生活状态或规范治疗可恢复，无需过度焦虑，但需及时明确原因。
1、产后生理恢复：产后即使未哺乳或已断奶，子宫和卵巢功能恢复也需要3-6个月，2个月没来月经多为正常现象；若产后有哺乳史，体内泌乳素水平可能尚未完全下降，仍会抑制排卵，导致月经推迟，无需特殊处理，等待激素水平稳定后月经会自然恢复。
2、激素水平紊乱：是最常见的非产后因素，长期熬夜、过度劳累、情绪焦虑、抑郁、压力过大等，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致雌激素、孕激素分泌异常，抑制排卵，引发月经推迟；此外，过度节食、体重快速下降或增长，也会影响激素合成，导致月经紊乱，调整生活状态后可逐步改善。
3、生活与环境因素影响：长期处于寒冷环境、饮食中长期缺乏蛋白质和维生素、频繁熬夜倒班等，会影响身体代谢和激素分泌，导致月经推迟；此外，近期有服用紧急避孕药、抗生素等药物史，也可能暂时打乱月经周期，停药后1-2个周期可恢复正常。
4、子宫功能异常：子宫恢复不良、子宫内膜损伤、宫腔粘连等问题，会影响子宫内膜的正常增生和脱落，导致月经推迟或闭经；其中子宫内膜损伤多由人工流产术后、宫腔操作引发，宫腔粘连则可能伴随腹痛、腹胀等症状，需通过B超检查明确，必要时进行手术治疗。
5、其他疾病因素：排除以上情况后，需警惕多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、卵巢功能衰退等疾病；多囊卵巢综合征多伴随月经推迟、闭经、多毛、痤疮、肥胖等症状，甲状腺功能减退多伴随乏力、怕冷、体重增加、嗜睡等症状。
出现月经持续推迟超3个月，或伴随剧烈腹痛、腹胀，无法正常生活；出现乏力、体重异常变化、情绪持续低落、发热等情况；伴随乳房胀痛明显、乳头溢乳、头痛、头晕等异常症状；有宫腔操作史，伴随腹痛、经血异常等情况，建议及时就医。就医后需通过相关检查明确病因，针对性治疗，避免延误病情导致闭经。
病因排查需要注意什么？
- 避免盲目判断：不可仅凭月经推迟就认定为疾病，需结合自身情况（是否产后、生活状态）综合判断；
- 不自行用药调理：不可自行服用中药、保健品等调理月经，以免掩盖病情或加重激素紊乱；
- 及时记录关键信息：记录月经推迟时间、伴随症状、近期生活状态和用药史，为医生诊断提供准确依据。