药流即药物流产，药物流产后18天突然掉出很大血块，通常是一种异常情况，可能与宫腔残留、宫腔感染、子宫复旧不全、凝血功能异常、月经来潮等原因有关。出现这种情况，建议及时就医，根据原因进行药物治疗、清宫术等。
1、宫腔残留
药物流产后，如果子宫内还有残留的妊娠组织或血块，它们可能在一段时间后随着宫缩排出，形成较大的血块，从而导致这种情况。此时可以在医生的指导下进行清宫术，清除残留的组织；
2、宫腔感染
药物流产后，如果护理不当，不注意个人卫生，可能导致子宫内感染，引起炎症反应，进而造成出血和血块的形成。可以在医生指导下使用一些药物进行抗感染治疗，如左氧氟沙星等；
3、子宫复旧不全
药物流产后，子宫内膜需要一段时间进行修复。如果发生了子宫复旧不全，子宫收缩力量减弱，使得子宫内膜无法如期恢复，可能导致局部出血，形成血块，可能还会伴有腰痛、下腹坠胀等症状。需在医生的指导下使用子宫收缩剂如缩宫素，进行治疗，也可以在医生的指导下使用益母草颗粒进行治疗；
4、凝血功能异常
某些女性可能存在凝血功能异常，导致药物流产后出血不易止住，形成大量血块。这时需要去医院进行凝血功能检查，然后遵医嘱进行治疗；
5、月经来潮
在药物流产后的第18天，若子宫内膜已完全恢复至正常状态，此时偶尔出现的血块，可能是月经来潮。这是一种正常情况，无需产生过度的焦虑或恐慌，也不必进行额外的医疗干预。
所以，药物流产后要注意休息，避免剧烈运动，保持外阴清洁，勤换洗内裤，预防感染。