胎盘早剥指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。其主要临床表现为妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道流血，病情严重程度不同，症状表现有所差异，主要分为轻型与重型。
1、轻型：以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3。主要症状为阴道流血，量较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或无明显腹痛，贫血体征不显著。腹部检查时，子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率多正常。
2、重型：以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿。主要症状为突发的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关。严重时可出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。阴道流血量与贫血程度不成正比。腹部检查，子宫硬如板状，宫缩间歇时不能松弛，子宫比妊娠周数大，胎位扪不清，若剥离面超过胎盘面积的1/2，胎儿多因严重缺氧死亡，故重型患者的胎心多已消失。
拓胎盘早剥的发病原因尚未完全明确，可能与孕妇血管病变（如妊娠期高血压疾病）、腹部外伤、胎膜早破、宫腔内压力骤减等因素有关。其起病急、发展快，若处理不及时，可危及母儿生命。一旦怀疑胎盘早剥，需通过超声检查、实验室检查等手段尽快明确诊断，并及时终止妊娠，以降低母婴死亡率。
胎盘早剥的护理措施
- 患者需绝对卧床休息，取左侧卧位，以增加子宫胎盘的血液灌注。密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，每15-30分钟测量一次，及时发现休克早期症状。同时，注意观察阴道流血量、颜色及有无凝血块，准确记录出入量。
- 孕妇及家属因突发病情往往会感到恐惧和焦虑。护理人员应主动与其沟通，解释病情及治疗方案，缓解其紧张情绪，鼓励家属给予心理支持，增强患者战胜疾病的信心。
- 持续监测胎心变化，采用电子胎心监护仪，及时发现胎儿窘迫。密切观察腹痛的性质、程度及伴随症状，注意子宫张力及宫底高度的变化，若宫底逐渐升高，提示胎盘后血肿增大，病情加重。