输尿管狭窄引发肾积水，治疗核心是“解除狭窄、缓解肾积水、保护肾功能”，需根据狭窄部位、程度、病因及肾功能状态，制定针对性治疗方案。
1.保守治疗：狭窄程度轻、肾积水不明显、肾功能正常者，定期复查泌尿系超声，监测狭窄与积水变化；合并感染时，选用抗生素控制感染；避免大量饮水，减少肾脏负担，同时排查并治疗原发病。
2.微创治疗：输尿管镜下球囊扩张术，通过输尿管镜将球囊送至狭窄部位，扩张管腔，适合短段狭窄；输尿管镜下内切开术，切开狭窄部位瘢痕组织，恢复管腔通畅，创伤小、恢复快。
3.开放手术治疗：狭窄段较长、微创治疗效果不佳者，行输尿管狭窄段切除+端端吻合术，切除狭窄组织，重建输尿管通畅性；肾盂输尿管连接部狭窄者，行肾盂成形术，缓解肾积水。
4.临时引流与对症治疗：肾积水严重、肾功能受损者，先做肾穿刺造瘘，临时引流尿液，缓解肾脏压迫，保护肾功能；待肾功能恢复后，再处理输尿管狭窄；肿瘤引发的狭窄，需同时治疗肿瘤，解除压迫。
治疗需优先保护肾功能，根据病情选择合适的手术方式，术后定期复查，确保输尿管 通畅，避免肾积水复发，最大程度保留肾脏功能。