脱肛一般指直肠脱垂，主要由解剖异常、盆底组织薄弱及慢性疾病导致腹压增高引发，其临床表现多样，包括肛内肿物脱垂、肛门失禁等，诊断需结合病史、临床表现及多项检查。
1、主要病因
- 解剖因素：如小儿骶尾弯曲度较正常浅，直肠呈垂直状，当腹内压增高时，直肠易失去骶骨的支持而发生脱垂。
- 盆底组织薄弱：老年人肌肉松弛、女性生育过多导致肛提肌及盆底筋膜发育不全或萎缩，对直肠的固定作用减弱。
- 慢性疾病：如长期便秘、慢性腹泻、前列腺肥大等，这些疾病可增加腹压，使直肠失去骶骨支持，易于脱垂。
2、临床表现
- 肛内肿物脱垂：初发时表现为排便时肛门肿物脱出，便后自行还纳，随着病情发展，肿物脱出渐频，体积增大，便后需用手托入肛门内。
- 肛门失禁：反复脱垂可损伤肛门括约肌，导致肛门失禁，控制不住大便。
- 黏液流出及皮肤瘙痒：由于肛门括约肌功能受损，黏液自肛门流出，刺激肛周皮肤，引起湿疹和瘙痒。
3、诊断措施
- 了解患者是否有长期便秘、慢性腹泻等病史，观察患者是否有肛内肿物脱垂、肛门失禁、黏液流出及皮肤瘙痒等症状。进行相关检查包括体格检查、直肠指诊、结肠镜检查、肛门直肠压力测定等，以明确诊断。
脱肛如未得到及时有效的治疗，可能导致病情持续恶化，严重影响患者的生活质量，长期脱肛还可能引发其他并发症，如肛门狭窄、肛周感染等，甚至增加癌变的风险。
脱肛的治疗措施
- 手法复位：对于轻度脱肛患者，排便后可将脱出的直肠用手轻轻推回肛门内，并用纱布或棉垫压住肛门，防止再次脱出。
- 硬化剂注射：将硬化剂注射到脱垂部位的黏膜下层，使黏膜与肌层之间产生无菌性炎症粘连，从而固定直肠，防止再次脱垂。
- 直肠悬吊术：通过手术将脱垂的直肠固定于周围组织上，以恢复其正常位置，该手术适用于中重度脱肛患者，效果较好。
- 直肠切除术：对于部分严重脱肛患者，如直肠黏膜松弛、冗长或伴有其他肠道疾病者，可考虑行直肠切除术，以彻底解决问题。