手掌大拇指下方肉厚处指的是大鱼际，此处按压疼痛，病因多样，可能是肌肉劳损、腱鞘炎、关节炎、外伤骨折，甚至是神经病变导致。若出现此类症状，应及时前往骨科或手外科就诊，医生会通过检查明确病因，制定针对性治疗方案。
1、肌肉劳损：长期过度使用拇指，如从事手工编织、频繁使用手机，大鱼际肌肉持续紧张，易引发劳损。按压时，受损肌肉受刺激，产生疼痛。患者需减少拇指活动，让肌肉充分休息。可每天数次热敷大鱼际，每次15至20分钟，促进血液循环，缓解肌肉紧张。也可配合轻柔按摩，从手腕向拇指方向推按，减轻疼痛。
2、腱鞘炎：拇指频繁屈伸，如打字、弹钢琴，腱鞘与肌腱反复摩擦，引发炎症，患者在按压大鱼际时疼痛明显，活动拇指可能伴有弹响或卡顿。早期可通过佩戴拇指支具，限制拇指活动，减轻腱鞘压力，进行热敷，涂抹非甾体抗炎药膏，缓解炎症和疼痛。症状严重时，可考虑腱鞘内注射糖皮质激素。
3、关节炎：类风湿关节炎、骨关节炎等累及拇指关节，会导致大鱼际按压疼痛。关节炎症使软骨磨损、骨质增生，按压时关节受力，疼痛加剧。早期可服用非甾体抗炎药，减轻炎症和疼痛，补充氨基葡萄糖，保护关节软骨。病情严重时，可能需使用抗风湿药物或进行手术治疗。
4、外伤骨折：拇指受到外力撞击、挤压，可能造成大鱼际处骨折或软组织损伤。受伤处疼痛剧烈，按压时疼痛加重，局部可能出现肿胀、淤血。若怀疑骨折，应立即停止活动，用木板等简单固定拇指，避免二次损伤，及时就医，通过X线检查明确骨折情况，进行复位和固定治疗。
5、神经病变：腕管综合征等疾病，会使正中神经受压，导致大鱼际肌肉萎缩、无力，按压疼痛。患者还可能出现拇指、食指、中指麻木等症状。早期可通过休息、佩戴腕部支具，减轻神经压迫，服用营养神经药物，促进神经修复。若保守治疗无效，可能需手术切开腕管，解除神经压迫。
多数患者经及时、规范治疗，预后良好。肌肉劳损、早期腱鞘炎等，通过保守治疗多可缓解症状，恢复正常。但骨折、严重关节炎、神经病变等若治疗不及时，可能导致拇指功能障碍，影响手部正常活动。
手掌大拇指下方肉厚地方按着疼的检查方法
- 体格检查：医生通过视诊观察手掌外观，有无肿胀、畸形，皮肤颜色是否异常。触诊仔细寻找大鱼际疼痛点，判断压痛范围，评估肌肉、肌腱张力。进行拇指关节活动度检查，如屈伸、外展、内收等，查看关节活动是否受限，初步判断病变位置和性质。同时，检查手部感觉、肌力，判断是否存在神经损伤。
- 影像学检查：X线可观察拇指骨骼形态，排查有无骨折、骨质增生等问题，对骨折、关节炎等诊断有重要意义。CT能更清晰地显示骨骼细节，辅助诊断细微骨折、关节病变。MRI对软组织分辨率高，可清晰显示肌肉、肌腱、神经、关节软骨等结构，准确判断腱鞘炎、神经病变、早期关节炎等病变。
- 神经电生理检查：如肌电图，可检测神经传导速度、肌肉电活动，判断神经是否受损及受损部位和程度。对于腕管综合征等神经病变，肌电图检查能为诊断提供重要依据。