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胆总管结石手术治疗方法

王东肝胆外科主任医师
北京大学人民医院三甲全国第21

胆总管结石治疗方法多样,包括胆总管探查取石术、腹腔镜胆总管探查取石术等微创手术,还有内镜下逆行胰胆管造影术、经皮肝穿刺胆管取石术以及开腹手术。

1、胆总管探查取石术:这种方法通过胆道镜将探查到的胆总管结石取出,是一种微创手术方法。优点是最大程度地保留胆道功能,手术创伤较小,术后恢复较快。适用于结石数量不多、位置较浅的患者。

2、腹腔镜胆总管探查取石术:在腹部建立几个小孔插入腹腔镜器械进行操作,同样属于微创手术范畴。优点是具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点,且能同时处理胆囊结石等合并症。适用于结石较大、数量较多或合并有胆囊结石需要同时处理的患者。

3、内镜下逆行胰胆管造影术:通过内镜将器械插入胆管,取出结石或进行球囊扩张、放置支架等操作。优点是创伤小,恢复快,适用于身体状况较差、无法耐受较大手术的患者。适用于结石不大、数量不多且位置适合内镜操作的患者。

4、经皮肝穿刺胆管取石术:通过皮肤切口插入导管,经皮肝穿刺进入肝内找到胆总管结石并将其取出。优点是能够处理位置较深或较大的结石。但手术创伤相对较大,术后恢复较慢。适用于胆总管结石较大或位置较深,其他方法难以取出的患者。

5、开腹手术:当胆总管结石较大、位置复杂、合并有严重的胆管炎或其他并发症,或者上述治疗方法失败时,可能需要进行开腹手术。开腹胆总管探查取石术可以直视下清除结石,并处理可能存在的胆管狭窄等问题。但手术创伤较大,术后恢复时间较长。

在选择手术治疗方法时医生会根据患者的具体情况进行综合考虑,包括结石的大小、位置、患者的年龄、身体状况、并发症情况等因素。术后患者需要注意合理安排饮食,避免食用过多的油脂和刺激性食物,以减少对胆管的刺激,并避免剧烈运动,以免出现胆管受压症状。

2024-11-10
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