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遗尿症的治疗方法

李明泌尿外科副主任医师
中国医科大学附属盛京医院三甲复旦榜 A++

遗尿症指儿童在5岁及以上,仍不能自主控制排尿,在睡眠中出现无意识尿床现象。治疗遗尿症可采取多种方法,包括膀胱功能训练、唤醒训练等。

1、膀胱功能训练:鼓励患儿白天适当憋尿,延长排尿间隔,逐步增加膀胱容量。比如,原本每1小时排尿,可尝试延长到1个半小时,提高膀胱括约肌控制能力,改善夜间遗尿情况。

2、唤醒训练:家长可掌握患儿夜间尿床大致时间,提前半小时唤醒其排尿,长期坚持,帮助患儿建立夜间排尿反射,养成自主排尿习惯。但要注意唤醒动作轻柔,避免过度惊吓患儿。

3、心理治疗:遗尿症易让患儿产生自卑、焦虑等心理问题。家长和老师要给予理解、鼓励,避免斥责、惩罚,营造宽松心理环境,增强患儿治愈信心,积极配合治疗。

4、药物治疗:抗利尿激素可减少夜间尿液生成,适用于夜间多尿型遗尿症。通过调节肾脏对水分重吸收,降低尿液排出量,从而减少尿床次数。此外,去氨加压素鼻喷雾剂也较常用,使用方便且效果较好。

5、报警器治疗:遗尿报警器能在尿液排出瞬间发出警报,唤醒患儿中断排尿。长期使用,可帮助患儿建立膀胱胀满与觉醒之间的联系,逐渐学会在膀胱充盈时自动醒来排尿。

治疗期间,调整作息十分关键,要保证患儿规律作息,定时睡觉与起床。睡前避免剧烈活动和兴奋,减少精神刺激。控制睡前液体摄入,晚餐后少喝水、饮料,降低夜间膀胱尿液生成量,为减少尿床创造条件。

遗尿症的检查项目

  • 尿常规是基础检查,检测尿液中有无红细胞、白细胞、蛋白等,排查泌尿系统感染、肾脏疾病等导致的继发性遗尿。泌尿系统超声可清晰观察肾脏、输尿管、膀胱等结构,查看有无畸形、结石等异常,为明确病因提供依据。
  • 尿流率检查能测量单位时间内尿液排出量,评估膀胱逼尿肌功能与尿道阻力,判断是否存在下尿路梗阻等问题引发遗尿。此外,对于部分患儿,还可能需进行脊柱X线检查,排查有无隐性脊柱裂,因脊柱发育异常也可能导致遗尿症。
2025-03-14
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