乳腺4B类不一定是癌症，但存在较高的恶性可能性。乳腺4B是乳腺影像学检查中的一种BI-RADS（乳腺影像报告和数据系统）分级，它表示乳腺内存在的病变有中度到高度的恶性风险，具体来说，其恶性病变的可能性在10%-50%。
乳腺4B类的评估是基于乳腺影像学检查的结果，如乳腺超声、乳腺钼靶等。这些检查能够发现乳腺内的异常肿块或其他异常情况，并根据肿块的形态、边界、内部回声等特征进行分级。BI-RADS系统就是用来对这些异常进行标准化评估的工具，旨在帮助医生判断病变的良恶性可能。
当乳腺检查结果为4B时，意味着医生对病变的恶性程度有中度到高度的怀疑，但这并不意味着病变就一定是癌症。因为除了癌症之外，还有许多其他乳腺疾病也可能表现为类似的影像学特征，如乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎、乳腺囊肿等。
为了明确乳腺4B类病变的性质，通常需要进一步进行活检。活检是通过手术或穿刺等方式获取病变组织样本，并进行病理学检查以确定其良恶性。对于乳腺4B类病变，医生可能会推荐进行穿刺活检或手术切除活检，以获取准确的诊断结果。
如果活检结果显示为良性病变，则通常不需要过于担心，但仍需定期复查以监测病情变化。如果活检结果确诊为恶性病变，即乳腺癌，则需要及时接受治疗，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等，以控制病情并提高生存率。
对于乳腺4B类，建议患者在医生的指导下进行进一步的检查和治疗，以明确病变的性质并制定相应的治疗计划。同时，保持良好的生活习惯和心态也是预防和治疗乳腺疾病的重要因素。