小儿疝气是小儿外科常见疾病,多因鞘状突未闭合等因素所致,需要配合医生选择合适的处理方式,包括观察等待、疝气带保守治疗等。
1、观察等待:对于年龄较小、疝气发作不频繁且疝块较小的患儿,可先采取观察等待策略。部分患儿的鞘状突可能随身体发育自行闭合,疝气症状随之消失。在此期间家长需密切留意疝气发作的频率、疝块大小,及有无嵌顿等情况,尽量减少患儿哭闹、咳嗽、便秘等增加腹压的行为,避免疝内容物突出加重病情。
2、疝气带保守治疗:疝气带是一种常用的保守治疗工具,通过将疝内容物回纳后用疝气带压迫疝环口,防止疝内容物再次突出,适用于1岁内不宜手术或有手术禁忌证的患儿。使用时需注意正确佩戴,避免压迫过紧影响局部血液循环或过松导致治疗无效。
3、手法复位:当疝气发生嵌顿时,若时间较短且无明显肠梗阻、肠绞窄症状,可尝试手法复位。由专业医生在适当镇静或麻醉下,将疝内容物轻柔地推回腹腔。但手法复位存在一定风险,如可能导致肠管破裂、穿孔等严重并发症,因此必须由经验丰富的医生操作,并在复位后密切观察患儿有无腹痛加剧、腹胀、呕吐等异常表现,如有异常需立即手术探查。
4、传统疝修补术:手术是小儿疝气的主要治疗方法,传统疝修补术适用于部分患儿。手术通过高位结扎疝囊,关闭未闭合的鞘状突,以达到治愈目的。该手术操作相对简单,在基层医院也可开展。
5、腹腔镜疝修补术:是目前较为先进的手术方式,具有创伤小、恢复快、能同时探查对侧鞘状突是否闭合等优点。手术在腹腔镜下清晰地找到疝囊并进行高位结扎,对腹腔内情况可全面探查。但该手术对手术设备和医生技术要求较高,费用相对较高。
家长要了解疝气相关知识,正确识别疝气发作表现,遵循医生建议选择合适的治疗方法,不要盲目自行处理。治疗期间密切观察患儿身体状况,如有异常及时就医。
小儿疝气需要注意什么
- 调整饮食结构:保证孩子饮食均衡,多摄入富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全麦面包等,预防便秘。避免食用过多易产气食物,如豆类、碳酸饮料等,减少腹胀,降低腹压。
- 适当限制活动:在疝气未治愈期间,适当限制孩子的剧烈运动,如奔跑、跳跃、长时间站立等。过度运动易使腹压波动,增加疝气突出机会。
- 注意保暖防护:注意孩子腹部保暖,尤其是在季节交替或寒冷天气时,寒冷刺激可能引起胃肠道痉挛,导致腹压升高,诱发疝气。可给孩子穿着合适的衣物,睡觉时盖好腹部,减少因外界温度变化对腹部的不良影响,降低疝气发作的可能性。