小儿肥胖症的饮食结构调整需以控制总热量、保证营养均衡、改善代谢状态为核心，结合儿童生长发育特点制定科学方案。由于患儿年龄、活动量、代谢水平存在个体差异，饮食结构需在专业指导下个性化调整。
1、控制总热量摄入：
- 根据患儿年龄、性别、体重及活动量计算每日所需基础代谢热量，在此基础上减少20%-30%的总热量摄入。避免高糖、高脂、高能量密度食物，如油炸食品、含糖饮料、甜点等。
- 以低热量、高容积食物为主，增加蔬菜、低糖水果占比，通过饱腹感降低食欲，同时避免过度饥饿影响生长发育。热量控制需循序渐进，避免短期内急剧节食，以免引发营养不良。
2、优化碳水化合物比例：
- 选择低升糖指数的全谷物、杂豆类替代精制米面，如燕麦、糙米、藜麦、红豆等。这类食物富含膳食纤维，消化吸收缓慢，可延缓餐后血糖上升，减少胰岛素波动，避免因血糖骤升骤降诱发的饥饿感。
- 控制精制糖摄入，避免添加糖的零食和饮品，碳水化合物供能比占每日总热量的50%-55%，兼顾血糖稳定与大脑供能需求。
3、保证优质蛋白质供给：
- 蛋白质供能比占每日总热量的20%-25%，以优质蛋白质为主，如瘦肉、鱼类、蛋类、低脂奶制品、豆类及豆制品。蛋白质可增加饱腹感，减少正餐外的零食摄入，同时满足儿童生长发育对氨基酸的需求。
- 避免加工肉类，如香肠、培根等，因其富含饱和脂肪和钠。每餐保证蛋白质摄入，如早餐搭配鸡蛋、牛奶，午餐有瘦肉或鱼肉，晚餐以豆制品或低脂乳制品为主。
4、调整脂肪摄入类型：
- 限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，如动物油脂、油炸食品、植脂末等，这类脂肪易导致血脂异常和胰岛素抵抗。增加单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸摄入，如橄榄油、菜籽油、坚果、深海鱼等。
- 脂肪供能比控制在每日总热量的25%-30%，其中饱和脂肪酸供能不超过10%，通过合理脂肪摄入改善血脂代谢，降低肥胖相关并发症风险。
5、增加膳食纤维与水分：
- 每日膳食纤维摄入量按年龄计算，建议儿童每岁摄入10g膳食纤维，来源以蔬菜、低糖水果、全谷物、豆类为主。膳食纤维可增加饱腹感，延缓食物消化吸收，改善肠道菌群。
- 同时保证每日充足饮水，以白开水、淡茶水为主，避免含糖饮料，饮水量根据年龄和活动量调整，充足水分可促进代谢废物排出，减少饥饿感。
小儿肥胖症的饮食结构调整需长期坚持，结合运动干预和行为矫正，才能有效控制体重并保障生长发育。家长需在医生或营养师指导下，制定个性化饮食方案，避免盲目节食或单一饮食结构，同时培养患儿健康的饮食习惯，从根本上改善肥胖状态，降低代谢性疾病风险。
小儿肥胖症需要进行哪些检查项目
- 体格检查：精确测量身高、体重、腰围、体脂率，计算身体质量指数，与同年龄、性别儿童的生长曲线对比，判断肥胖程度及生长发育水平。同时检查皮肤褶皱处是否有黑棘皮症、关节承重部位有无损伤，初步评估并发症风险。
- 实验室检查：需检测空腹血糖、胰岛素，计算胰岛素抵抗指数，判断是否存在糖代谢异常；检测血脂四项，评估心血管疾病风险；肝功能检查排查非酒精性脂肪肝；必要时检测甲状腺功能，排除甲状腺功能减退导致的继发性肥胖。对于疑似内分泌疾病的患儿，还需进行生长激素、皮质醇、性激素等内分泌指标检测，鉴别中枢性肥胖或遗传性肥胖综合征。
- 影像学检查中：腹部超声可评估肝脏脂肪沉积程度，判断是否存在脂肪肝；盆腔超声对女性患儿可排查多囊卵巢综合征；骨骼X线片或骨密度检测评估骨龄与骨代谢情况，肥胖儿童常伴随骨龄超前或骨密度异常。